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2021年中医执业医师中医内科学复习题:肺系病证-喘证_第2页

来源:考试网   2020-11-21   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 喘证之正虚喘脱证

  证候主症:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

  证机概要:肺气欲绝,心肾阳衰。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心脉上通于肺,肺气治理调节心血的运行,宗气贯心肺,肾脉上络于心,心肾相互既济,又心阳根于命门之火,心脏阳气的盛衰,与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。喘证的严重阶段,肺肾虚极,孤阳欲脱,必致心气、心阳亦惫,心不主血脉,血行不畅而瘀滞,面色、唇舌、指甲青紫,甚则出现喘汗致脱,亡阳、亡阴。因此选A。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 辨喘病虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力者为实喘;呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱者为虚喘。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 喘证之肺气郁痹证

  证候主症:喘促症状每遏隋志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。

  治法:开郁降气平喘。

  代表方:五磨饮子加减。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾为先天之本,肾主纳气。所以虚喘的治疗,尤当重视肾脏。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 喘证之痰热郁肺证

  证候主症:喘促气涌,胸部胀痛,咳嗽痰多,质黏色黄,或兼有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

  治法;清热化痰,宣肺平喘。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 实喘治肺,以祛邪利气为主,区别寒、热、痰、气的不同,分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证的病理病因:1.外邪侵袭风热或者风寒侵袭于肺,肺气雍实不利而发喘.2.痰浊雍肺饮食不节制而伤损胃脾,脾失健运,聚湿生痰,上雍于肺,而发生喘促.3.情志所伤情志不遂,恼怒伤肝,气机不利上逆犯肺而形成本证.4.肺肾虚弱肺虚气失所主,肾虚气失摄纳,均可能导致本症状。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 喘脱危象:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

  治法:扶阳固脱,镇摄肾气。

  代表方:参附汤送服黑锡丹

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 实喘者呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。吸入为快为虚喘表现。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 喘证之表寒肺热证

  证候主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。

  治法:解表清里,化痰平喘。

  代表方:麻杏石甘汤加味。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证之肺气虚耗证

  证候主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

  治法:补肺益气养阴。

  代表方:生脉散合补肺汤加减。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 喘证之风寒壅肺证

  证候主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。

  治法:宣肺散寒。

  代表方:麻黄汤合华盖散加减。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证,如寒饮伏肺,复感客寒而引发者,可用小青龙汤发表温里。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 喘证,若表现为肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证之痰热郁肺证

  证候主症:喘促气涌,胸部胀痛,咳嗽痰多,质黏色黄,或兼有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

  治法;清热化痰,宣肺平喘。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 喘脱之正虚喘脱证

  证候主症:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

  治法:扶阳固脱,镇摄肾气。

  x

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 喘证之肾虚不纳证

  证候主症:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。

  治法:补肾纳气。

  x

  3、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 喘证之风寒壅肺证

  证候主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 喘证之痰浊阻肺证

  证候主症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺气郁痹证

  主症:每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 哮病之肺脾气虚证

  证候主症:有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或可有喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。

  证机概要:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。

  治法:健脾益气,补土生金。

  代表方:六君子汤加减。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 喘证之肺气虚耗证

  证候主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

  治法:补肺益气养阴。

  代表方:生脉散合补肺汤加减。

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