2020中医执业医师传染病学提分训练：肾综合征出血热

　　1. 流行性出血热的基本病变是 ( E )

　　A. 全身小动脉坏死

　　B. 血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

　　C. 微血管的内皮细胞损伤

　　D. 小血管周围炎性细胞浸润

　　E. 小血管 ( 包括小动脉、小静脉和毛细血管 ) 内皮细胞肿胀、变性和坏死

　　2. 关于流行性出血热，下列哪项是正确的 ( C )

　　A. 猫类是其重要传染源

　　B. 其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

　　C. 高血容量综合征多发生于少尿期

　　D. 大量补充血容量是解决尿毒症的好方法

　　E. 不属于自然疫源性疾病

　　3. 流行性出血热的确诊是通过 ( E )

　　A. 临床上表现有“三痛”和“三红”

　　B. 血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

　　C. 尿中可见膜状物

　　D. 临床上有三大主征 : 发热，充血出血、肾损害

　　E. 特异性 IgM 抗体 1 : 20 以上

　　4. 流行性出血热属于 ( B )

　　A. 无肾综合征的动物源性出血热

　　B. 有肾综合征的动物源性出血热

　　C. 蚊传性出血热

　　D. 蜱传性出血热

　　E. 传播途径不明性出血热

　　5. 流行性出血热的“三痛”是指 ( D )

　　A. 头痛、全身痛和腰痛

　　B. 头痛、关节痛和腰痛

　　C. 头痛、腓肠肌痛和腰痛

　　D. 头痛、眼眶痛和腰痛

　　E. 头痛、腹痛和腰痛

　　6.某女， 47 岁，发热、头痛 7 天，无尿 1 天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血常规 :WBC×10/L ，异型淋巴细胞 20%, Hb110g/L ， PLT42×10/L 。尿蛋白 ++，住院第 2 天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压 190/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大 ( C )

　　A. 急性肾炎并发高血压脑病

　　B. 流行性出血热并发脑水肿、脑疝形成

　　C. 流行性出血热并发颅内出血

　　D. 流行性出血热并发心力衰竭

　　E. 肾小球肾炎并急性肾衰和败血症

　　7. 关于流行性出血热多尿期，下列哪项是错误的 ( B )

　　A. 一般出现在病程的 9-14d

　　B. 血中 BUN和 Cr 迅速下降

　　C. 多尿早期尿毒症症状加重

　　D. 每日尿量可多达 15000m1

　　E. 可发生休克

　　8. 关于流行性出血热发热期的治疗，哪一项是错误的 ( B )

　　A. 纠正酸中毒 B. 强烈发汗退热剂

　　C. 补液 D. 纠正电解质紊乱

　　E. 高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

　　9. 关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确 ( D )

　　A. 发热期禁用强烈发汗退热剂退热

　　B. 低血压休克期要积极补充血容量

　　C. 病程第 7 日后禁用肝素抗凝治疗

　　D. 无尿者可用甘露醇静推促进利尿

　　E. 病程 4 日内可用抗病毒治疗

　　10. 下列哪项说法是正确的 ( E )

　　A. 流行性出血热的传染源主要是猪和黑线姬鼠

　　B. 流行性出血热的传播途径仅为虫媒接触和消化道传播

　　C. 流行性出血热疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性

　　D. 流行性出血热的预防关键是灭鼠和疫苗注射

　　E. 伴有肾病综合征的出血热是我国流行性出血热最常见的类型

　　11. 男， 38 岁，工人，因发热、腰痛 5 天，无尿 2 天，以“流行性出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未

　　见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压 180/96mmHg，心率 120 次/ 分、律齐，应考虑 ( D )

　　A. 尿毒症 B. 高血压脑病

　　C. 肺部感染 D. 高血容量综合征

　　E. 高钠血症、高钾血症

　　12. 流行性出血热少尿的主要原因是 ( D )

　　A. 肾血管内弥散性血管内凝血

　　B. 合并肾结石、肾盂积水

　　C. 肾小管重吸收亢进

　　D. 肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死

　　E. 继发性醛固酮增多

　　14.男，26 岁，农民， 急起畏寒、 发热、 全身酸痛 5 天，元月上旬入院， 伴恶心、 呕吐， 近日解洗肉水样小便 200m1， 查体 : 体温 39. 6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见 5cm×4. 5cm大小瘀斑，血常规 :Hb160g/L ，　WBC 64×10

　　/L ，幼稚细胞 0. 14, N 0. 66, L 0. 20, PLT 80 ×10

　　/L ，最可能的诊断是 ( D )

　　A. 慢性粒细胞白血病

　　B. 血小板减少性紫癜

　　C. 急性肾小球肾炎

　　D. 流行性出血热

　　E. 肾脓肿

　　15. 流行性出血热的临床五期经过是指 (C)

　　A. 发热期 ~低血压休克期 ~多尿期 ~少尿期 ~恢复期

　　B. 发热期多尿期 ~低血压休克期 ~少尿期 ~恢复期

　　C. 发热期 ~低血压休克期 ~少尿期 ~多尿期 ~恢复期

　　D. 发热期 ~中毒期 ~低血压休克期 ~少尿期 ~恢复期

　　E. 发热期 ~出疹期 ~少尿期 ~多尿期 ~恢复期

　　16. 男，44 岁，林业工人，因发热、腰痛 6 天，于元月 6 日就诊。查体 : 体温 36℃，软腭有少许点状出血， 血压 120/70mmHg，肝右肋下 0. 5cm ，血常规 : ×10

　　A. 钩体病

　　B. 流行性出血热

　　C. 败血症

　　D. 伤寒

　　E. 暴发型流脑