2020年中医执业医师中医诊断学强化练习题：脏腑辨证_第2页

　　女，26岁，经闭半年，伴见面色无华，头晕目眩，肌肉蠕动，舌淡苔白脉细，应诊断为

　　A.肝血虚证

　　B.心肝血虚证

　　C.肾精不足证

　　D.肝肾阴虚证

　　E.心脾两虚证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝血虚证临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。

　　眩晕欲仆，肢麻，言謇，舌红，脉弦细有力，最有意义的诊断是

　　A.肝阳化风证

　　B.血虚生风证

　　C.阴虚动风证

　　D.肝阳上亢证

　　E.热极生风证

　　『正确答案』A

『答案解析』肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼 斜，半身不遂，舌强语謇。

　　对诊断肾阳虚证最有意义的是

　　A.气短乏力，面白神疲

　　B.滑精早泄，小便频数

　　C.下肢水肿，按之凹陷

　　D.腰膝酸软，夜尿频多

　　E.大便稀溏，排便不爽

　　『正确答案』D

『答案解析』肾阳虚证临床表现：头目眩晕，面色 白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。其中腰膝酸软，夜尿频多最有意义。

　　女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　　A.肾阳虚

　　B.肾气不固

　　C.肾精不足

　　D.肾阴虚

　　E.血虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软;男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退;成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

　　下列除哪项外，均是肾虚证候的临床表现

　　A.腰膝酸软

　　B.发白早脱

　　C.耳鸣耳聋

　　D.牙齿动摇

　　E.尿频急痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』尿频急痛多见于膀胱湿热证。

　　患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

　　A.肾气不固

　　B.肾精不足

　　C.肾阳虚

　　D.中气下陷

　　E.脾肾阳虚

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　　患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为

　　A.心

　　B.肾

　　C.肝

　　D.心、肾

　　E.肝、胃

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。病位在心与肾，为心肾不交。

　　患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是

　　A.脾气虚

　　B.脾阳虚

　　C.脾肾阳虚

　　D.肝郁脾虚

　　E.肝胃不和

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝郁脾虚证

　　临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　　患者，女，56岁。咳喘10年，伴见胸闷心悸，咳痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其证候是

　　A.心肺气虚

　　B.肺气虚

　　C.寒邪客肺

　　D.脾肺气虚

　　E.肾不纳气

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心肺气虚证

　　临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面水肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是

　　A.痰湿困脾

　　B.脾气虚弱

　　C.心肾阳衰

　　D.脾肾阳虚

　　E.以上均非

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心肾阳虚证

　　临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

　　患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是

　　A.肾精不足

　　B.肾阴虚

　　C.肝阴虚

　　D.肝肾阴虚

　　E.肝阳上亢

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝肾阴虚证

　　临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

　　患儿，3岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其证候是

　　A.脾肾气虚

　　B.气血虚弱

　　C.肝肾不足

　　D.心血不足

　　E.肾阳亏虚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』属于小儿“五迟五软”范畴，病位在肝肾，为肝肾不足。

　　患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细无力。其病机是

　　A.肺气虚损

　　B.肺阴虚亏

　　C.肺肾气虚

　　D.肺肾阴虚

　　E.肾气虚衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺肾气虚证

　　临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是

　　A.肺气虚损

　　B.肺阴虚亏

　　C.肺肾阴虚

　　D.肺肾气虚

　　E.肾气虚衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』辨病咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。病位在肺肾，为肺肾阴虚。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其证候是

　　A.湿热蕴脾

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.肝胆湿热

　　E.肝脾不调

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝胆湿热证病位主要在肝胆(疏泄功能失职)，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常症状为主，尚可出现寒热往来及阴部瘙痒，妇女带下黄臭等症。

　　A.肺肾气虚　　　　B.肺气虚

　　C.脾肺气虚　　　　D.心肺气虚

　　E.肾气不固

　　久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

　　久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是

　　『正确答案』A D

　　『答案解析』1、肺肾气虚证临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。2、心肺气虚证

　　临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。