各地
资讯
当前位置:考试网 >> 执业医师 >> 中医执业医师 >> 考试辅导 >> 2019年中医执业医师中医妇科学考点:经断复来

2019年中医执业医师中医妇科学考点:经断复来

考试网   2019-03-12   【

  经断复来

  大纲要求:

  经断复来的定义

  病因病机

  鉴别诊断

  辨证论治

  经断复来的定义

  绝经期妇女月经停止1年及1年以上,又再次出现子宫出血,称为经断复来。

  病因病机:进入老年期后,肾阴虚逐渐影响他脏,或脾虚肝郁、冲任失固,或湿热下注,或血热,或湿毒瘀结损伤冲任以致经断复行。

  鉴别诊断(经断复来是功能性的,下列各病是器质性的)

  宫颈癌

  宫颈炎

  宫颈结核

  子宫肉瘤或子宫内膜癌

  辨证论治

  治疗首分良恶:

  良性者当以固摄冲任为大法,或补虚或攻邪,或扶正祛邪;

  恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗。

  脾虚肝郁证:经断后阴道出血,量少,色淡,质稀,气短懒言,神疲肢倦,食少腹胀(脾虚见证),胁肋胀满;舌苔薄白,脉弦无力。

  治法:健脾调肝,安冲止血。

  方药:安老汤。

  肾阴虚证:经断后阴道出血,量少,色鲜红,质稠,腰膝酸软,潮热盗汗,头晕耳鸣,口咽干燥;舌质偏红,少苔,脉细数。

  治法:滋阴清热,安冲止血。

  方药:知柏地黄丸加阿胶、龟甲。

  ----------------------------------上证为虚证

  湿热下注证:绝经后阴道出血,色红或紫红,量较多(湿所致),平时带下色黄有臭味,外阴及阴道瘙痒,口苦咽干,疲惫无力,纳谷不馨,大便不爽,小便短赤;舌质偏红,苔黄腻,脉弦细数。

  治法:清热利湿,止血凉血。

  方药:易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。

  血热证:自然绝经2年以上经水复来,色深红,质稠,带下增多,色黄,有臭味,口苦口干,小便短赤,大便秘结;舌红,苔黄,脉弦滑。

  治法:清热凉血,固冲止血。

  方药:益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。

  湿毒瘀结证:绝经后复见阴道出血,量少,淋沥不断,夹有杂色带下,恶臭,小腹疼痛,低热起伏,神疲,形体消瘦;舌质黯,或有瘀斑,苔白腻,脉细弱。

  治法:利湿解毒,化瘀散结。

  方药:萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七。

  ---------妇科中,见到带下色杂类描述,都是毒!

  刘氏妇科证治歌诀:

  经断复来证有五,脾虚肝郁安老补。

  阴虚知柏地黄丸,易黄汤治湿热注。

  血热就用益阴煎,萆薢合桂治热毒。

  用方趣记:碧桂园拆迁,安置问题上出现了异议

  碧桂--萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸,安--安老汤,

  置--知柏地黄汤,异--易黄汤,议--益阴煎

纠错评论责编:jianghongying
考试题库
热点推荐»