痛经
大纲要求：
痛经的定义
病因病机
辨证要点
痛经发作时的急症处理
辨证论治
预防与调护
痛经的定义
痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。
西医将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，指生殖器官无器质性病变者;继发性痛经则是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。
病因病机
痛经病位在子宫、冲任，
实证：不通则痛---气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻
虚证：不荣则痛---气血虚弱、肾气亏损、阳虚内寒
为何伴随月经周期而发?与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，冲任气血平和，致病因素尚不足以引发疼痛。而经期前后，血海由满而溢，气血变化急剧，易受致病因素困扰。
辨证要点
|
辨虚实 |
痛发于经前或经行之初，多属实（拒按亦属实） |
|
月经将净或经后始作痛者，多属虚（喜按亦属虚） | |
|
辨脏腑部位 |
痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝 |
|
小腹是子宫所居之地，其痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关 | |
|
若痛及腰脊多属病在肾 | |
|
辨疼痛性质 |
隐痛、#FormatImgID_0#痛、坠痛、喜揉喜按属虚 |
|
掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按属实 | |
|
灼痛，得热反剧属热 | |
|
绞痛、冷痛，得热减轻属寒 | |
|
痛甚于胀，持续作痛属血瘀 | |
|
胀甚于痛，时痛时止属气滞 |
痛经发作时的急症处理(了解)
针灸 对原发性痛经有较好疗效，目前临床应用较广泛。
实证 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。主穴：三阴交、中极;配穴：寒凝者，加归来、地机;气滞者加太冲;腹胀者，加天枢、气穴;胁痛者加阳陵泉、光明;胸闷者加内关。
虚证 毫针补法，可加用灸法。主穴：三阴交、足三里、气海;配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣加悬钟。
-
12018-04-272018中医执业医师中医内科学考点串讲汇总
-
22018-04-232018中医执业医师中医诊断学考点汇总
-
32018-04-192018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义汇总
编辑推荐
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库