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2016中医执业医师考试方剂学章节考点:第九单元固涩剂

   2016-03-02 11:32:17   【

第五单元 清热剂

第六单元 祛暑剂

第七单元 温里剂

第八单元 补益剂

第九单元 固涩剂

  细目一:概述

  一、适用范围

  适用于气、血、精、津滑脱散失之证。

  二、应用注意事项

  固涩剂系为 纯虚无邪者设,凡属热病多汗、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢及血热崩漏等证,均非本类方剂所宜。

  细目二:固表止汗

  牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)

  【组成药物】黄芪 麻黄根 煅牡蛎(入 小麦百余粒同煎)

  【功用】敛阴 止汗,益气固表。

  【主治证候】体虚 自汗、盗汗证。身常汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

  【配伍意义】

  本方所主证候,乃体虚卫外不固,阴伤 心阳不潜所致。

  方中煅牡蛎敛阴潜阳,收涩止汗为君。

  生黄芪益气实卫,固表止汗为臣。合而益气固表,潜阳敛汗。

  本方与玉屏风散均治卫气虚弱、腠理不固之自汗证。但本方 补敛并用,兼潜心阳,止汗之力较强,适用于诸虚不足,身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,以致心悸惊惕,气短烦倦者;玉屏风散则以补为固,补而兼疏,适用于卫虚不固,常自汗出,易感风邪者。

  细目三:敛肺止咳

  九仙散(王子昭方 录自《卫生宝鉴》)

  【组成】 罂粟壳 乌梅 五味子 款冬花 桑白皮 贝母 桔梗 人参 阿胶

  【功用】敛肺止咳, 益气养阴。

  【主治】久咳肺虚证。咳嗽不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数。

  细目四:涩肠固脱

  真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)

  【组成药物】诃子 罂粟壳 人参 白术 炙甘草 木香 当归 白芍 肉豆蔻 肉桂

  【功用】 涩肠固脱,温补脾肾。

  【主治证候】 久泻久痢,脾肾虚寒证。泻利无度,滑脱不禁,甚至脱肛,或下痢赤白,或大便脓血,里急后重,日夜无度,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

  【配伍意义】

  本方重用 罂粟壳、诃子、肉豆蔻涩肠止泻,以治泻痢滑脱之标;

  四神丸(《证治准绳》)

  【组成药物】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸(生姜 大枣)

  【功用】温补脾肾,固肠止泻。

  【主治证候】脾 肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,或久泻不愈,纳呆腹痛,腰酸肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

  细目五:涩精止遗

  金锁固精丸(《医方集解》)

  【功用】涩精补肾。

  【主治证候】肾虚不固之遗精。 遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰酸耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。

  桑螵蛸散(《本草衍义》)

  【组成药物】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 龟甲 茯神 人参 当归

  【功用】调补 心肾,涩精止遗。

  【主治证候】心肾两虚证。 小便频数,色如米泔,或遗尿,或遗精滑泄,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。

  【配伍意义】

  本方人参用量独大,其意有二:一为益心气以安心神,一为补元气以摄津液。

  涩精止遗方剂 证候辨识

  遗精遗尿之证:遗精,舌淡苔白,脉细弱

  ※ 小便频数,或尿如米泔色,或遗尿遗精,心神恍惚,健忘   ---桑螵蛸散

  ※ 神疲乏力,腰酸耳鸣  ---金锁固精丸

  细目六:固崩止带

  固冲汤(《医学衷中参西录》)

  【组成药物】白术 生黄芪 煅龙骨 煅牡蛎 山萸肉 生杭芍 海螵蛸 茜草 棕边炭 五倍子

  【功用】固冲摄血,补气健脾。

  【主治证候】 脾肾亏虚,冲脉不固证。血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡,脉细弱。

  易黄汤(《傅青主女科》)

  【功用】 固肾止带,清热祛湿。

  【主治证候】肾虚湿热带下证。 带下黏稠量多,色如浓茶汁,其气腥秽,舌质红,苔黄腻。

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