2021年公卫助理医师营养与食品卫生学练习题：维生素_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 天然存在的叶酸大多是还原形式的叶酸，即二氢叶酸和四氢叶酸，但只有四氢叶酸才具有生理功能。四氢叶酸是体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位载体的作用。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸是含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称。孕妇孕早期叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸广泛存在于各种动、植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 叶酸在中性和碱性溶液中对热稳定。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺乏叶酸缺乏可表现为：巨幼红细胞贫血：叶酸缺乏时首先受影响的是细胞增殖速度较快的组织。由于DNA合成受阻，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，形成巨幼红细胞贫血。患者表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。患有巨幼红细胞贫血的孕妇，还易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺乏叶酸缺乏可表现为：胎儿神经管畸形，NTD是指由于胚胎在母体内发育至第3～4周时，神经管未能闭合所造成的先天缺陷。主要包括脊柱裂和无脑等中枢神经系统发育异常。孕妇孕早期叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形。中国每年约有8万～10万神经管畸形患儿出生，在各种出生缺陷中居首位。

　　【该题针对“叶酸★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烟酸的生理功能：(1)参与体内物质代谢和能量代谢;(2)与核酸的合成有关;(3)降低血胆固醇水平;(4)葡萄糖耐量因子的组成成分。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺乏烟酸缺乏可引起癞皮病。如不及时治疗，则可出现皮炎、腹泻和痴呆，称为癞皮病“3D”症状。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺乏烟酸缺乏可引起癞皮病。此病起病缓慢，常有前驱症状，如乏力，记忆力差、失眠等。如不及时治疗，则可出现皮炎、腹泻和痴呆，称为癞皮病“3D”症状。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烟酸又名尼克酸、维生素PP、抗癞皮病因子等，烟酸的化学性质很稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下均不易破坏。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 玉米的烟酸含量并不低，甚至高于小麦粉，但以玉米为主食的人群容易发生癞皮病。其原因是：①玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸收利用;②玉米中色氨酸含量低。如果用碱处理玉米，可将结合型的烟酸水解成为游离型的烟酸，就容易被机体利用。中国新疆地区曾用碳酸氢钠(小苏打)处理玉米以预防癞皮病，效果良好。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，视黄醇即为维生素A。

　　【该题针对“维生素概述”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素缺乏的原因很多，常见的有：①膳食中摄入不足;②人体吸收利用率降低;③维生素需要量增高;④存在抗维生素物质部分维生素可由于一些称之为抗维生素化合物的存在而无法发挥作用，甚至使机体出现维生素缺乏症。

　　【该题针对“维生素概述”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水溶性维生素在体内一般没有非功能性的储存，经血液吸收过量时可很快从尿中排出，所以可以用尿负荷试验来进行营养状况的评价。

　　【该题针对“维生素概述”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水溶性维生素在体内一般没有非功能性的储存，经血液吸收过量时可很快从尿中排出，所以D选项的叙述是错误的。

　　【该题针对“维生素概述”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尼克酸(烟酸)缺乏可引起癞皮病。典型的皮肤症状常见于肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。胃肠道症状可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。神经精神症状可表现为乏力、烦躁、抑郁、健忘、失眠等。

　　【该题针对“烟酸★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此临床症状为缺乏维生素C的表现，维生素C缺乏可引起坏血症，临床表现为毛细血管脆性增强，全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血。起初局限于毛囊周围及牙龈等处，进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处出血，甚至血肿或瘀斑。此外还可出现机体的抵抗力下降，容易疲劳，伤口愈合缓慢，肌肉关节疼痛，以及因胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良而导致的骨质疏松等。

　　【该题针对“维生素C★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该幼儿园儿童的每天维生素C平均摄入量已超过DRIs，说明摄入是充足的，也就是说每天的蔬菜供应量是充足的，而负荷试验结果显示维生素C摄入不足，说明维生素C在吸收利用方面出现了问题，可能的原因就是蔬菜中的维生素C在摄入时损失严重。

　　【该题针对“维生素C★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期食用方便面等食品，导致膳食长期缺乏维生素C，引发坏血病，其典型临床表现有：瘀斑、乏力、牙龈肿痛出血、毛囊过度角化。

　　【该题针对“维生素C★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺乏膳食中维生素C摄入减少或机体需要量增加又得不到及时补充，可使体内维生素C储存减少。若体内储存量低于300mg，可能出现缺乏症状。维生素缺乏可引起坏血症，临床表现为毛细血管脆性增强，全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血。起初局限于毛囊周围及牙龈等处，进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处出血，甚至血肿或瘀斑。此外还可出现机体的抵抗力下降，容易疲劳，伤口愈合缓慢，肌肉关节疼痛，以及因胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良而导致的骨质疏松等。

　　【该题针对“维生素C★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 备选答案全部是评价维生素营养状况的血液生化指标，容易混淆，需要记忆。另一方面根据题干提供的信息可以推测是核黄素缺乏，而在答案中只有B是评价核黄素营养水平的指标。

　　【该题针对“维生素B2★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素B2缺乏时可以引起眼球结膜充血、口角湿白及裂开、疼痛和溃疡(口角炎)、脂溢性皮炎等。

　　【该题针对“维生素B2★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B2在体内以FAD和FMN与特定蛋白结合形成黄素蛋白， 红细胞内的氧化型谷胱甘肽在谷胱甘肽还原酶作用下还原成还原型谷胱甘肽，FAD作为谷胱甘肽还原酶的辅酶催化这一反应。测定谷胱甘肽还原酶酶活性是评价核黄素营养状况的一个灵敏的功能性指标。

　　【该题针对“维生素B2★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B2需要量与机体能量代谢及蛋白质摄入量有关，维生素B2 在体内的水平影响着PAD的生成量，FAD 又与谷胱甘肽还原酶活力有关。

　　【该题针对“维生素B2★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 TPP效应血中硫胺素绝大多数以TPP形式存在于红细胞内，并作为转酮醇酶的辅酶发挥作用。一般认为TPP>16%为不足，>25%为缺乏。由于硫胺素缺乏早期就可见转酮醇酶活力下降，故TPP效应法是目前评价维生素B1营养状况较可靠的方法。

　　【该题针对“维生素B1★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尼克酸缺乏时主要是皮肤症状和神经精神症状。维生素B2缺乏时，表现为眼球结膜充血、口角湿白及裂开、疼痛和溃疡(口角炎)、脂溢性皮炎等。维生素A缺乏主要是出现皮肤粘膜改变和夜盲症、眼干燥症等。维生素C缺乏主要引起坏血症相关症状。维生素B1缺乏的乳母所喂养的婴儿，早期可有面色苍白，急躁、哭闹不安和浮肿。严重时可出现嗜睡、呆视、眼睑下垂、声音微弱及深反射消失，惊厥，脉速，心力衰竭，甚至死亡。而成人缺乏维生素B1时的症状有疲乏、淡漠、厌食、消化不良和便秘、头痛、失眠、忧郁、烦躁等。所以只有维生素B1最为符合本题临床表现。

　　【该题针对“维生素B1★”知识点进行考核】