2021年公卫执业医师儿童保健学练习题：第七节_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防龋齿最主要的卫生措施就是保持口腔口腔卫生，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1次。当后牙萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己刷牙。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次(最好是晚上)，保证刷牙的效果。选用适合儿童年龄的牙刷。当儿童学会含漱后，建议使用儿童含氟牙膏。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弱视：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差3行及以上，视力较低眼为弱视。其主要特征包括最佳矫正视力低下，一般物理检查眼球及其后部结构无器质性病变。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 弱视预防保健措施：①注意用眼卫生：通过培养正确的看书、写字姿势、握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏，来培养儿童良好的用眼卫生习惯。②合理安排生活制度和保证营养：经常到户外活动，每天不少于2小时。注意合理营养和平衡膳食。③定期做视力筛查，做到早期发现，及时去除异常视觉环境，早矫正。④做眼保健操。其中最主要的是定期检查婴幼儿视力，早期发现，早期矫治。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题答案为E，屈光不正是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。它包括远视、近视及散光。屈光不正的预防原则：

　　(1)平时阅读或写字时，书本和眼的距离应保持在30厘米左右。

　　(2)光线要充足、柔和，不要在阳光直射下学习，光源应在左前方。

　　(3)教育孩子看书、写字姿势要端正，不要养成趴在桌子上学习的习惯，也不要躺着或坐车时看书。

　　(4)防止眼肌疲劳，学习时间不要过长，一次40分钟为宜，休息10分钟，看看远处物体或做眼睛保健操。

　　(5)如患有屈光不正，应及时配戴合适度数的眼镜。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起龋齿的病菌主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龋齿不单纯是牙菌斑引起的，而是多种因素相互作用的结果，包括宿主、微生物、 饮食和时间四种主要因素，医学上称为四联因素。食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 开展社区儿童保健的原则：①社区参与原则;②公平原则;③以健康为中心提供一揽子服务原则;④低投入高产出原则。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄;3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;3岁以上儿童每年至少1次。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生长趋势判别

　　(1)正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行。

　　(2)体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行。

　　(3)体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反。

　　(4)体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活动期

　　1)骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等。

　　2)血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。

　　3)骨x线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽>2mm。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 佝偻病是涉及全身各系统产生病变的一种小儿常见病，可引起小儿并发症肺炎。大剂量治疗佝偻病的方法缺乏可靠的指标来评价血中维生素D代谢产物浓度、维生素D的毒性、高血钙症的发生以及远期后果。因此大剂量治疗应有严格的适应症。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU一次，3个月后改预防量。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁由肠道吸收，是血红蛋白的重要成分，也是造血的活性元素。足月出生的宝宝从母体带来的铁只能维持出生后4个月对铁的需求，此后的铁必须从外界补充。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

　　Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。

　　Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。

　　Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 VitD补充：婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天开始补充VitD400IU/d(10μg /d)。 1IU维生素D3=0.025μg维生素D3，则：400×0.025=10μg。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，维生素D不足致使钙、磷代谢失常，正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变。一般维生素D每日预防量为400IU，直至2～3岁。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病因主要是未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查对新生儿听力筛查程序的了解。按照国家卫生部2004年印发的《新生儿疾病筛查技术规范》要求对新生儿听力实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿父母，即使通过筛查仍应结合听力行为观察法，3年内每6个月随访一次。显然答案A是听力初筛未通过婴儿进行复筛的正确时间。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天缺陷是指婴儿在出生前即已形成的发育障碍，包括形态结构异常、代谢功能异常的先天畸形和先天性智力低下等，因其各种发育障碍均发生于出生前，故名为先天缺陷。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿在日光充足、温度适宜时每天活动1～2小时，充分暴露皮肤，可以预防佝偻病。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病体征：郝式沟、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等。本题是考查对佝偻病的诊断分度的掌握。从体检的体征、化验结果与X线检查，均为佝偻病中度。故B为正确答案。

　　【该题针对“营养性疾病预防控制”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题涉及的是新生儿疾病筛查的病种。我国从20世纪80年代初开始，在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减退症的筛查，到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国30个省、自治区、直辖市，主要筛查先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症，部分地区根据当地疾病谱的特点增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症的筛查。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的是采血时间和方法。

　　采血在新生儿出生72小时充分哺乳后进行，以避免因哺乳不足无蛋白质负荷时苯丙酮尿症筛查的假阴性，出生72小时的采血可避开促甲状腺素的生理性增高，以减少甲状腺功能减退症筛查的假阳性。采血部位在新生儿足跟。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高，体内苯丙酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力低下，惊厥发作和色素减少。本病属于常染色体隐性遗传病。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】