2020年公卫助理医师医学伦理学提分练习：医学新技术研究

　　第八节 医学新技术研究与应用伦理

　　一、A1

　　1、基因诊断、治疗的有益于病人伦理原则对医务人员的严格要求是

　　A、其他疗法无效而只有基因治疗有效

　　B、在动物实验的基础上，对其适用于人体的疗效与危险做出评估且结果证明预期疗效大于危险

　　C、保证新基因正确插入靶细胞、保持足够长的时间且充分发挥作用，还要保证它在细胞内有适当水平的表达

　　D、将治疗方案报请有关部门审批

　　E、以上条件都满足，确保基因治疗对病人有利

　　2、关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是

　　A、无论胚胎是不是人，都应该得到尊重

　　B、需先经动物实验等措施.以符合安全和有效的原则

　　C、禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等，以防止商品化

　　D、配子和胚胎等属于个人财产，允许买卖，符合公平的原则

　　E、与病人或受试者有关的信息应充分告知

　　3、在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是

　　A、供精者的精子提供给3名妇女受孕

　　B、医务人员为捐赠精子者保密

　　C、对出售配子者置若罔闻

　　D、给予捐赠者必要的交通补助

　　E、经医学伦理委员会审查和在其监督中实施

　　4、在我国开展人类辅助生殖技术，下列各项中符合卫生部制定的伦理原则的是

　　A、一名供精者给5名以上的妇女受孕

　　B、给单身妇女实施人工授精

　　C、实施医学需要的性别选择

　　D、对供精者实施商品化

　　E、由医务人员做主对剩余的胚胎进行处理

　　5、公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外

　　A、预防与治疗的合理关系

　　B、病人的年龄

　　C、治疗成功的可能

　　D、病人的潜在贡献

　　E、科研价值

　　6、高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为下列现象，但应除外的是

　　A、诊治依赖高科技手段

　　B、高技术-低情感

　　C、高技术手段集中于"三级医院"中

　　D、滥用高科技手段，造成看病贵

　　E、医患关系的"物化"趋势

　　7、一个供精者的精子最多只能提供给

　　A、8名妇女受孕

　　B、6名妇女受孕

　　C、2名妇女受孕

　　D、5名妇女受孕

　　E、4名妇女受孕

　　8、关于实施人类辅助生殖技术的伦理原则，不当的是

　　A、知情同意的原则

　　B、限制商品化的原则

　　C、互盲和保密的原则

　　D、维护供受双方利益的原则

　　E、维护后代利益的原则

　　9、规定医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术的伦理原则于哪一年开始实施

　　A、2000

　　B、2001

　　C、2002

　　D、2003

　　E、2004

　　10、基因诊断及治疗的伦理应除外

　　A、人类尊严与平等的原则

　　B、知情同意的原则

　　C、科学性的原则

　　D、医学目的的原则

　　E、创新至上的原则

　　二、A2

　　1、一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，下列说法最恰当的是

　　A、此案例说明我国器官来源的缺乏

　　B、此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧

　　C、此案例说明医院对尸体的管理有问题

　　D、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则

　　E、此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基因治疗要坚持治病救人原则。基因治疗技术的研究和应用只能是为了更有效地预防和治疗疾病，挽救人类生命，维护和增进人类健康。基因治疗应限于没有其他方法可以治愈而通过基因治疗有治愈希望的疾病，不能用于人种的改良;必须对患者有益和有利于医学的发展;接受基因改造的只能是体细胞而非生殖细胞;必须经过相关部门的批准。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前在中国，代孕行为是违法的。中国卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》于2001年8月1日起实施，其中规定：“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎，医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卫生部规定的我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则有：知情同意原则、维护供受双方和后代利益的原则、互盲和保密的原则、维护社会公益的原则、严防商品化的原则和伦理委员会审查原则。其中维护社会公益的原则要求，医务人员不得实施非医学需要的性别选择、不得对单身妇女实施人工辅助生殖技术;一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。其中严防商品化原则规定，严禁精、卵和胚胎的买卖，实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但严禁买卖。故C选项符合题干要求。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卫生资源的微观分配是指卫生机构、卫生人力、卫生经费等基本卫生资源在卫生需求结构中的配置以及卫生稀有资源在临床诊疗活动中的需求分配。

　　微观卫生资源公正问题：是指卫生管理部门和卫生管理人员做出卫生资源微观分配的决定时的公正原则。尤其是在卫生资源不足或涉及稀有资源时，必须坚持两个伦理原则：公正和效用。公正原则就是形式和内容上的公正，效用原则就要考虑治疗后病人的生命质量或病人对社会的可能贡献。微观分配可以分两个阶段：第一阶段按医学标准筛选，排除医学上不可接受的侯选治疗对象。这要考虑年龄、并发症、成功的希望和可能、预期寿命等因素;第二阶段根据社会价值伦理原则进行选择：

　　一是回顾性原则，照顾到病人过去的社会贡献。

　　二是前瞻性原则，在诊疗中考虑到病人未来对社会的作用。

　　三是家庭角色原则，一个家庭经济收入的主要负担者，应该优于其他家庭角色。

　　四是科研价值原则，罕见病人应该优先于常见病，有科研价值的优先于一般病人。然而，在目前我国卫生资源有限的情况下，应区别基本医疗保健需要和非基本医疗保健需要。应尽量使每个公民享受公正的基本医疗保健需要。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医患关系的"物化"：高科技医学的发展，使诊疗方式发生巨大变化。敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多的替代了传统的物理诊疗。这不是负效应。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一个供精者的精子最多提供给5名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 规定医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术的伦理原则出自《人类辅助生殖技术管理办法》，于2003年开始实施。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于基因诊断与基因治疗存在以上的伦理争议，因此在基因诊断与基因治疗中提出以下伦理原则：

　　(1)坚持人类尊严与平等原则;(2)坚持知情同意原则;(3)坚持科学性原则;(4)坚持医学目的原则。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知情同意原则对人体器官移植的接受者和器官捐献者的知情同意两个方面，医务人员必须清楚，在器官移植技术中，无论对于受者还是对于提供者，都必须尊重他们的知情权，并取得他们的自主同意，知情同意必须采取书面形式。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用伦理”知识点进行考核】