2020年公卫助理医师职业卫生与职业医学习题：物理因素对健康影响_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部振动病是指长期使用振动工具而引起的以局部末梢循环为主的疾病。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 局部振动病的典型表现是振动性白指，这是目前诊断本病的主要临床依据之一。严重者可累及近端指节，以至全手指变白。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拖拉机驾驶属于全身振动操作，全身振动指工作地点或坐椅的振动，由人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传导至全身。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 加速度是指单位时间内速度的变化量，振动的强度一般通过振幅和加速度来评价，振动的加速度越大，振动性白指的发病率越高，出现白指的时间越短。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局部振动病的诊断标准，具有长期从事局部振动作业的职业史和有关主要临床表现，结合末梢循环功能及神经功能检查，进行综合分析，排除其他疾病后即可诊断为局部振动病。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局部振动病多从手指远端向近端发展。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环境温度是影响振动危害的重要因素，手臂振动病的发病和流行多在寒冷地区及寒冷季节。全身和局部手冷是振动性白指发作的重要条件。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 局部振动病的典型表现是振动性白指，其发作具有一过性和时相性特点，一般是在受冷后，患指出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，变白部位界限十分明显。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 影响振动对机体最主要的因素是振动的频率和强度(振幅和加速度)。此外还有接振时间、个体因素和操作方式 、环境温度和噪声。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据振动作用于人体的部位和传导方式，可将生产性振动分为局部振动和全身振动。

　　【该题针对“振动★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手臂振动病，是指长期使用振动工具而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检査听阈可提高10～15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复，这种现象称为听觉适应。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 工业企业卫生标准：对于噪声的职业接触限值规定，每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB(A)，非稳态噪声等效声级限值为85dB(A);每周工作5天，每天工作不等于8小时，需计算等效声级，噪声限值为85dB(A);每周工作不是5天，需计算490小时等效声级，限值为85dB(A)。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。采用无声或低声设备代替发出强噪声的设备，如用无声液压代替高噪声的锻压，以焊接代替铆接等。设法提高机器制造的精度，尽量减少机器部件的撞击和摩擦，减少机器的振动，也可以降低生产噪声。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据滤波器的特点分别称为A声级、B声级、C声级或D声级，在表示的时候分别用dB(A)、dB(B)等表示。A声级由国际标准化组织(ISO)推荐，用作噪声卫生评价的指标。我国工业企业噪声卫生标准也采用A声级。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噪声对神经系统影响：可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合征。噪声对心血管系统的影响：心率可表现为加快或减慢。噪声对内分泌及免疫系统的影响 ：在中等强度噪声作用下，肾上腺皮质功能增强;而大强度噪声作用下，功能减弱。噪声对消化系统及代谢功能的影响：可以出现胃肠功能紊乱、食欲减退、胃液分泌减少。噪声对生殖功能及胚胎发育的影响：触噪声的女工有月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、血量增多及痛经等。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噪声性耳聋的诊断需要有明确的接触噪声史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料和现场卫生学调查，排除其他原因所致听力损失，即可做出诊断。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检査听阈可提高10～15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复，这种现象称为听觉适应。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 永久性听阈位移：指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升髙。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损失或听力损伤以及噪声性耳聋。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噪声引起的听觉器官损害早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000～6000Hz出现“V”形下陷，此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。

　　【该题针对“噪声★”知识点进行考核】