2016年公共卫生执业助理医师高频常考试题（301~400）_第5页

　　381. 10月男婴，4天前发热，流涕，干咳，体温逐渐升高，面颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷，嗜睡、气促、皮疹消褪来诊。查体：体温40℃，心率169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱，两肺散在湿罗音，肝肋下2cm，以下哪种诊断可能性最大( )

　　A.病毒性肺炎并休克 B.支气管肺炎并休克

　　C.麻疹并肺炎，心衰 D.金葡菌肺炎、败血症

　　答案：C

　　382. 3岁男孩，2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次，查体：体温39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L,N 85%，该患儿最可能得诊断( ) A.乙脑 B.败血症 C.中毒性菌痢 D.脑型疟疾

　　答案：C

　　383. 5岁患儿，高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神智不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压6/8kPa,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，该患儿最可能诊断( )

　　A.病毒性脑膜炎 B.乙脑 C.中毒性菌痢 D.中暑

　　答案：C

　　384.6岁患儿，3天前出现发热，食欲减退，昨日头皮及面部出现红色皮疹，部分水疱，伴瘙痒，诊断最可能为( ) A.水痘 B.手足口病 C.单纯疱疹 D.天花

　　答案：A

　　385.7岁患儿，发热4天，伴食欲减退，皮疹2日，体检：体温38.7℃，咽部充血，全身散在水疱疹，部分水疱浑浊，部分结痂，诊断为水痘，以下处理错误的是( )

　　A. 高热可选用布洛芬退热

　　B. 有免疫抑制的患儿阿昔洛韦疗程为7天或无新皮疹出现48小时以上

　　C. 使用水痘免疫球蛋白缩短病程

　　D. 禁用激素类药物

　　答案：C

　　386.新生儿，生后2天全身出现散在红色皮疹，部分水疱，其母孕期曾患水痘，诊断考虑：水痘，以下说法错误的是( )A. 妊娠期患水痘的妇女中75%的胎儿可受VZV感染

　　B. 妊娠妇女分娩前或分娩后1周患水痘时，新生儿患水痘几率更大

　　C. 先天性水痘综合症主要影响皮肤、肢体、眼和脑

　　D. 母亲在8-20周患水痘者，易发生先天性水痘综合症

　　答案：A

　　387.3岁患儿，发热2天，最高体温39℃，1天前出现一侧腮腺肿大，查体：咽充血，口腔无异常分泌物，左脸颊部一约3×4cm包快，以耳垂为中心，边缘不清，有轻触痛，全身皮肤无皮疹，心肺无异常。诊断最可能是( )

　　A.流行性腮腺炎 B.化脓性腮腺炎 C.淋巴结炎 D.颌下腺炎

　　答案：A

　　388.4岁患儿，发热4天，3天前出现一侧腮腺肿大，今日体温升至40.2℃，出现频繁呕吐，腹痛、腹泻、腹胀，查体：咽充血，口腔无异常分泌物，左脸颊部一约3×4cm包快，以耳垂为中心，边缘不清，有触痛，全身皮肤无皮疹，心肺无异常，上腹明显压痛，肌紧张明显，患儿最可能得诊断( ) A. 流行性腮腺炎并肠炎

　　B. 流行性腮腺炎并消化道溃疡

　　C. 流行性腮腺炎并胰腺炎

　　D. 流行性腮腺炎并阑尾炎

　　答案：C

　　389.5岁患儿，发热5天，4天前出现一侧腮腺肿大，今日体温升至40.8℃，出现频繁呕吐，腹痛、腹泻、腹胀，查体：咽充血，口腔无异常分泌物，左脸颊部一约3×4cm包快，以耳垂为中心，边缘不清，有触痛，全身皮肤无皮疹，心肺无异常，上腹明显压痛，肌紧张明显，为明确诊断，最需做的辅助检查( )

　　A. 腹部彩超

　　B. 胃镜

　　C. 血、尿淀粉酶

　　D. 大便常规

　　答案：C

　　390.患儿、女、14岁，10天前出现一侧腮腺肿大，病程中曾有低热，现体温降至正常，今出现腰部酸痛，查体：咽充血，口腔无异常分泌物，左脸颊部一约1×2cm包快，以耳垂为中心，边缘不清，触痛不明显，全身皮肤无皮疹，心肺无异常，腹软，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肾区无扣痛，小便常规无异常。诊断最有可能得是( )

　　A. 流行性腮腺炎并肾炎

　　B. 流行性腮腺炎并卵巢炎

　　C. 流行性腮腺炎并肠系膜淋巴结炎

　　D. 流行性腮腺炎并肠梗阻

　　答案：B

　　391.5岁患儿，发热5天，4天前出现一侧腮腺肿大，伴纳差，查体：咽充血，左脸颊部一约3×4cm包快，以耳垂为中心，边缘不清，有轻触痛，全身皮肤无皮疹，心肺无异常。考虑流行性腮腺炎可能性大，以下说法正确的是( )

　　A. 可口服维生素C帮助病情恢复

　　B. 患者应隔离至腮腺肿胀完全消失

　　C. 加用抗生素预防感染

　　D. 使用腮腺炎高价免疫球蛋白减少并发症的发生

　　答案：B

　　392. 10岁患儿，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，患儿系住校生，未在家中进食，查体:神智清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下未及，ALT 1500U/L,最可能得诊断为( )

　　A. 甲肝

　　B. 乙肝

　　C. 丙肝

　　D. 戊肝

　　答案：A

　　393.患儿，女，7岁，腹泻伴发热3天，体温39度，腹泻5-6次/日，呈粘液脓血便，以血为主，量中等，血常规红细胞16.2×109/L,中性14.4×109/L,大便常规，红细胞多数，白细胞满视野，可见吞噬细胞，潜血阳性，对确诊最有帮助的辅助检查( )

　　A. 血培养

　　B. 大便培养

　　C. 胃肠彩超

　　D. 肠镜

　　答案：B

　　394. 5岁患儿，发热7天，次日出现头痛，恶心，呕吐，稀便3次，精神不振，抽搐1次，后出现反复抽搐，体检：急性病容，嗜睡状，颈阻(+),克氏征(+)，血常规：白血病 50×109/L，脑脊液无色透明，白细胞数100×106，N 80%，诊断最可能是( ) A

　　A. 乙脑 B. 病脑

　　C. 化脑 D. 结脑

　　答案：A

　　395. 2岁患儿，发热4天，皮疹3天，口腔及手部可见少许疱疹，今日发热较前好转，疱疹较前减少，精神差，纳差，尿少，查体：神智清楚，精神萎糜，四肢湿冷，心率180次/分，心音低弱，肝肋下3cm，患儿最可能得诊断是( )

　　A. 手足口病伴休克

　　B. 手足口病伴心衰

　　C. 水痘伴休克

　　D. 水痘伴心衰

　　答案：A

　　396.1岁患儿，发热5天，皮疹4天，口腔及臀部可见少许疱疹，无瘙痒感，今日已未发热，疱疹已消褪，精神差，抽搐1次，考虑手足口病可能性大，患儿感染病原最可能是 ( )

　　A. 柯萨奇A16

　　B. 柯萨奇A5

　　C. 柯萨奇A10

　　D. 肠道病毒71

　　答案：D

　　397.2岁患儿，发热4天，皮疹3天，口腔及手部可见少许疱疹，今日发热较前好转，疱疹较前减少，精神差，纳差，尿少，查体：神智清楚，精神萎糜，四肢湿冷，心率180次/分，心音低弱，肝肋下3cm，以下处理错误的是( )

　　A. 密切监测体温，血压，尿量

　　B. 生理盐水20ml/kg快速静脉滴注

　　C. 血管活性物质

　　D. 西地兰

　　答案：D

　　398.10岁患儿，皮肤巩膜黄染1周，肝界缩小，神智不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT 300U，凝血酶原活动度为19%，最可能的诊断( )

　　A. 急性黄疸型肝炎

　　B. 亚急性重型肝炎

　　C. 急性重型肝炎

　　D. 淤胆型肝炎

　　答案：C

　　399. 男性，12岁，无任何不良反应，体检发现血清HBsAg阳性，转氨酶及其他肝功能检查正常( )

　　A. 既往感染

　　B. 显性感染

　　C. 重复感染

　　D. 病原体携带

　　答案：D

　　400.6月患儿，1月前因外伤手术输血400ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，患儿最可能疾病( )

　　A. 急性甲型肝炎

　　B. 急性乙型肝炎

　　C. 急性丙型肝炎

　　D. 急性戊型肝炎

　　答案：C