2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题：口腔颌面部肿瘤病变

　　一、A1

　　1、下列哪项检查要用造影显示

　　A.根尖囊肿

　　B.鼻腭管囊肿

　　C.甲状舌管瘘

　　D.孤立性骨囊肿

　　E.角化囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而做出。有时穿刺检查可抽出透明、为浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲管舌管囊肿还可以进行碘油造影以明确其瘘管行径。

　　【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】

　　2、关于肿瘤的治疗哪项不正确

　　A.良性肿瘤一般以外科治疗为主

　　B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗

　　C.位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗

　　D.临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗

　　E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：骨肉瘤、恶性黑色素瘤在临床上对于射线相对不敏感。所以此两种肿瘤应用放射治疗效果不明显。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　3、当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药

　　A.白细胞4.0×109/L，血小板10×109/L

　　B.白细胞3.0×109/L，血小板10×109/L

　　C.白细胞4.0×109/L，血小板80×109/L

　　D.白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L

　　E.白细胞3.0×109/L，血小板60×109/L

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L，血小板计数降到80×109/L时，应予停药并应用升白药物。白细胞严重减少时，应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

　　4、口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括

　　A.拔除口内的病灶牙

　　B.治疗患龋的牙齿

　　C.保留金属套冠及冠桥

　　D.注意口腔卫生

　　E.用氟剂涂布牙冠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时，减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生，用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

　　5、以下关于上颌窦癌的叙述，哪项是错误的

　　A.以鳞癌为最常见

　　B.早期无症状而不易发觉

　　C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)

　　D.早期即有明显的骨质破坏

　　E.远处转移较少见

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内，早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度，出现各种不同的症状：位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位，引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀，破溃后肿瘤外露，眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。

　　【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】

　　6、关于唇癌的叙述，哪项是错误的

　　A.主要为鳞癌，腺癌很少见

　　B.多发生于下唇

　　C.下唇癌的转移较上唇早

　　D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见

　　E.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌，腺癌少见。多发生于下唇，下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移，而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移，且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见，其转移时间较迟。

　　【该题针对“唇癌”知识点进行考核】

　　7、关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的

　　A.多为鳞癌

　　B.男性多于女性，以溃疡型最多见

　　C.早期向牙槽突及颌骨浸润

　　D.下牙龈发病率高于上牙龈

　　E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位，若分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。

　　【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】

　　8、关于舌癌的叙述，哪项是错误的

　　A.以鳞癌多见

　　B.多发生于舌缘，恶性度高

　　C.常发生早期颈部淋巴结转移

　　D.舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结

　　E.转移途径多为直接浸润和种植转移

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：舌癌舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，多数为鳞癌。多发生于舌侧缘，且恶性度较高，生长快，浸润性较强。常常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。舌癌颈淋巴结转移常在一侧，位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　9、舌癌区域性淋巴结转移早的原因

　　A.生长快

　　B.舌淋巴丰富

　　C.距区域淋巴结近

　　D.舌机械活动频繁

　　E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：舌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些均为促进舌癌转移的因素。

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　10、颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是

　　A.舌癌

　　B.唇癌

　　C.颊癌

　　D.牙龈癌

　　E.上颌窦癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率很高。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环，舌体活动频繁等，均成为促使舌癌发生转移的因素。

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　11、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是

　　A.舌癌

　　B.口底癌

　　C.颊癌

　　D.腭癌

　　E.上颌窦癌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。

　　【该题针对“口底癌”知识点进行考核】

　　12、最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.淋巴上皮癌

　　D.腺上皮癌

　　E.未分化癌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：基底细胞癌生长缓慢，表面形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少发生转移，对放射治疗敏感，临床上呈现低度的经过。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　13、对放射线中等敏感的肿瘤是

　　A.恶性黑色素瘤

　　B.脂肪肉瘤

　　C.基底细胞癌

　　D.浆细胞肉瘤

　　E.恶性淋巴瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　对放射线中度敏感的肿瘤有：鳞状细胞癌、基底细胞癌。

　　对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

　　14、舌癌的远处转移最多见于

　　A.脑部

　　B.肺部

　　C.肝部

　　D.消化道

　　E.骨组织

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　15、最常见的口腔癌是

　　A.舌癌

　　B.牙龈癌

　　C.颊癌

　　D.唇癌

　　E.口底癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见，其中最常见的是舌癌。

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　16、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是

　　A.来源于牙源性上皮

　　B.长得特别大

　　C.瘤体内牙根吸收

　　D.有局限性浸润生长

　　E.压迫三叉神经引起相应部位麻木

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。

　　【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　17、易复发可恶变的颌骨病变是

　　A.根端囊肿

　　B.始基囊肿

　　C.含牙囊肿

　　D.角化囊性瘤

　　E.外渗性囊肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变，条件为：40岁以上;有反复感染史;均为多囊性;病理呈典型鳞癌变;以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　18、最易发生恶变的色素痣是

　　A.皮内痣

　　B.复合痣

　　C.交界痣

　　D.雀斑样色素痣

　　E.毛痣

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状恶性黑色索瘤多来自交界痣。

　　【该题针对“色素痣”知识点进行考核】

　　19、如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为

　　A.放射治疗

　　B.手术彻底刮除肿瘤

　　C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术

　　D.下颌骨节段性切除

　　E.化学药物治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除，以保证手术后不再复发。

　　【该题针对“成釉细胞瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　20、成釉细胞瘤的临床特征错误的是

　　A.以下颌骨体及下颌角部为常见

　　B.可使牙齿松动、移位或脱落

　　C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性

　　D.不会造成下唇及颊部麻木

　　E.可造成下颌骨病理性骨折

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。

　　【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　21、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的

　　A.女性多见，与内分泌有关

　　B.可以破坏牙槽骨壁

　　C.一般应将病变波及的牙齿拔除

　　D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除

　　E.因非真性肿瘤，切除后不易复发

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙龈瘤女性较多，随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁。其治疗方法传统观点认为应将病变所波及的牙齿同时拔除。应围绕病变周围的正常组织上做切口，将肿块完全切除，拔除波及的牙齿，并用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。牙龈瘤为非真性肿瘤，但是复发倾向明显。

　　【该题针对“牙龈瘤”知识点进行考核】