2020年口腔助理医师口腔内科学提升试题：牙周医学

　　牙周病学 七、牙周医学

　　一、A1

　　1、下列何种疾病与牙周病没有密切关系

　　A、糖尿病

　　B、白血病

　　C、心血管疾病

　　D、大叶性肺炎

　　E、再生障碍性贫血

　　2、关于全身疾病对牙周治疗的影响应考虑

　　A、糖尿病

　　B、心血管疾病

　　C、凝血机制异常

　　D、传染性疾病

　　E、以上都是

　　3、牙周炎与下列心脑血管疾病关联不大的是

　　A、慢性冠心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、急性感染性心内膜炎

　　E、亚急性感染性心内膜炎

　　4、牙周疾病与全身疾病和健康无关的是

　　A、早产

　　B、类风湿关节炎

　　C、胃幽门螺杆菌

　　D、上呼吸道感染

　　E、心脑血管疾病

　　5、血糖控制不良的糖尿病患者并发牙周炎时牙周临床表现包括

　　A、易发生牙周脓肿

　　B、龈缘红肿呈肉芽状增生

　　C、牙槽骨破坏迅速

　　D、深牙周袋和牙松动

　　E、以上均是

　　6、对于高血压患者制定牙周治疗计划，参考项正确的是

　　A、舒张压90～109mmHg，牙周治疗同健康人

　　B、舒张压<120mmHg，可进行选择性的牙周治疗

　　C、收缩压140～159mmHg，常规内科咨询

　　D、收缩压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压

　　E、收缩压≥180mmHg，可进行选择性的牙周治疗

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 与牙周病有关的系统性疾病，如血液病(急性白血病、血小板减少性紫癜等)、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及某些遗传性疾病或有遗传易感因素等;同时发生在口腔及牙周组织的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等均可同时发生于口腔黏膜和牙龈，正畸治疗史等。此外，还应问家族史，询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况，尤其是一些与遗传可能相关的牙周病，如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊治牙周炎不只是口腔局部问题，应充分了解患者的全身疾病及其治疗史，寻找共同的危险因素，根据患者的全身病情和易感程度制定合理的牙周治疗计划;对一些高危患者(如有风湿性心脏病、糖尿病、肾病等)在做复杂的牙科检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防暂时性菌血症，手术操作应轻柔以减少创面和创伤等。凝血机制异常者因高血压、心脑血管疾病、严重肝病或因其他原因长期服用抗凝剂者，常有出血倾向，牙周洁治、刮治及手术前应检查其出、凝血时间和凝血酶原时间;操作应轻柔，减小创伤;治疗结束时可轻轻压迫牙龈并仔细检查有无残留的肉芽组织及渗血，必要时应观察20分钟，确认局部无活动的出血时，才让患者离去。对待其他可导致异常出血的疾患如血小板减少性紫癜、血友病等血液病，均应与内科医生密切合作，谨慎地施以牙周治疗。传染性疾病对于活动性传染病，不做常规的牙周治疗，只在严格防交叉感染的条件下，做应急处理。有些患者可能不知道自己患有传染性疾病，或不向医生报道，因此在临床上应按“一致对待”的原则来处理每位患者，以防止医院内感染。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是牙周病与全身健康有关的最为明显和肯定的例子。牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系近年来也得到证实。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周疾病与全身疾病和健康有关，主要表现在心脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌、类风湿关节炎。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病主要是影响牙周炎的发病和进程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和易发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深牙周袋和牙松动。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血压状况对制订牙周治疗计划时的参考：

　　高血压前期：收缩压120mmHg～139mmHg或舒张压80～89mmHg，牙周治疗同健康人。

　　一期高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压，告知患者其血压情况，牙周治疗同健康人，减小精神压力。

　　二期高血压：收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。告知患者血压情况，常规内科咨询，每次就诊时测量血压。如果收缩压<180mmHg和舒张压<110mmHg，可进行选择性的牙周治疗(常规检查，预防性洁治，牙周非手术治疗和牙体治疗)。高血压未治疗的患者不应给予常规的牙周治疗。如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，建议立即进行内科治疗，只进行急症处理(以减轻疼痛、减少出血和感染)，减小精神压力。

　　【该题针对“牙周疾病与全身疾病和健康的关系”知识点进行考核】