2020年口腔助理医师医学生理学提分练习：第八单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 角色行为缺如：多发生在常态角色向患者角色转化时，或发生在疾病突然加重时。表现为患者意识不到自己有病，或否认病情的严重程度，其原因是患者的社会角色或状态不能接患者角色而表现出否认心理。这类人常因疾病会影响学习、工作、婚姻、事业等，而不愿承担患者角色;这种行为的后果往往是疾病因治疗被延误而加重。所以医务人员对这类患者要多介绍一些有关的医学知识，使其正视疾病，尽快进入患者角色。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1951年，美国社会学家帕森斯提出了患者的四种角色特征：

　　1.免除或部分免除社会职责;

　　2.不必对陷入疾病状态负责;

　　3.寻求帮助;

　　4.恢复健康的义务。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 角色行为适应：患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。表现为比较冷静，客观地面对现实。“既来之，则安之”，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻病痛。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 角色行为强化：患者虽然躯体疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了“衰弱感”或想继续享受“舒适感”，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者认知活动的异常改变包括感知觉异常、注意异常、记忆异常、定向力异常和思维活动异常等。E项不属于患者认知活动异常改变的内容，属于患者的情绪问题。

　　【该题针对“患者一般心理问题及不同年龄阶段患者心理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑郁是以情绪低落、兴趣和快感缺失、意志活动减少、精力丧失为主要临床表现的综合征。C项心跳加快属于焦虑的表现。

　　【该题针对“患者一般心理问题及不同年龄阶段患者心理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感知觉异常：患病或进入病人角色以后，多数病人的注意力由外部世界转向自身的体验和感受，躯体的主观感受性增高。有的患者会出现时间和空间知觉异常，如住院病人，特别是病程迁延、久治不愈的病人，会有度日如年之感，久病卧床的患者会有房间或床铺异动感等。

　　【该题针对“患者一般心理问题及不同年龄阶段患者心理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癌症患者常见的心理变化包括：休克-恐惧期;否认-怀疑期;愤怒-沮丧期;接受-适应期。

　　【该题针对“特殊患者心理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术前患者的心理反应最常见的是手术焦虑及相应的躯体反应。主要表现为对手术的担心和恐惧，躯体反应表现为心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍等。主要原因包括：①对手术安全性，尤其是麻醉缺乏了解;②术前心理准备不足，担心手术效果;③对手术医生的年龄、技术、手术经验等反复思考，为此焦虑;④对手术疼痛的恐惧;⑤过去的经验，如既往住院及手术的经历，特别是伴有负性的情绪体验，或听说过某些手术意外的议论等。

　　【该题针对“特殊患者心理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者心理问题的基本干预方法包括：支持疗法;认知疗法;行为治疗技术;健康教育和咨询。

　　【该题针对“特殊患者心理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 康复期患者心理问题的干预包括：培养积极的情绪状态;动员心理的代偿功能;纠正错误的认知;康复运动锻炼的心理效应;各种积极的社会因素都有利于患者的康复。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 角色行为强化：角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式;也可以是患病前后的环境、生活内容反差较大。虽然躯体疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了“衰弱感”或想继续享受“舒适感”，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干的病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多、飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。

　　【该题针对“患者一般心理问题及不同年龄阶段患者心理”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 角色行为减退：已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。此时，患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色时的社会行为，从而影响疾病的治疗。例如，一位患病住院治疗的士兵，在病情没有完全康复的时候就偷偷跑出医院回到部队，结果因劳累使病情加重。这就是军人角色冲击了患者角色，造成患者角色减退的表现。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 角色行为适应：患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。表现为比较冷静，客观地面对现实。“既来之，则安之”，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻病痛。患者角色适应的结果有利于疾病的康复。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 角色行为异常：这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 角色行为冲突：这是指个体在适应患者角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使患者焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。人在社会生活中是多种社会角色的综合体，患病意味着不能承担正常的社会角色。当某种社会角色的重要性、紧迫性凸显时，患者就容易发生心理冲突。这些心理冲突有时较激烈，使患者的患者角色发生反复。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 角色行为强化：角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式;也可以是患病前后的环境、生活内容反差较大。虽然躯体疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了“衰弱感”或想继续享受“舒适感”，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。

　　【该题针对“患者角色和求医行为”知识点进行考核】