2017年口腔助理医师《牙周病学》章节试题：第三章牙周炎

　　1、如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是

　　A.根面平整术

　　B.洁治术

　　C.口服替硝唑

　　D.翻瓣术

　　E.牙冠延长术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是

　　A.只能用含漱法控制菌斑

　　B.禁止做洁治术

　　C.禁用超声洁牙机

　　D.超声洁牙后服用抗生素

　　E.超声洁牙前服用抗生素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：禁忌症：超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。

　　3、如果患者治疗后10年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有5～6mm的牙周袋。此时应做的治疗是

　　A.洁治术

　　B.龈下刮治术

　　C.牙周夹板

　　D.翻瓣术

　　E.牙龈成形术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周手术应在牙周基础治疗之后酌情进行，而龈下刮治属于牙周基础治疗的内容。

　　4、如果X片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗。最理想的手术方法为

　　A.牙龈切除术

　　B.改良性Widman翻瓣术

　　C.截根术

　　D.半牙切除术

　　E.引导性组织再生术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：引导性组织再生术的适应证

　　1.骨内袋：窄而深的骨内袋为GTR的适用证，骨袋过宽则效果差;(与题干提示信息相符合)

　　2.根分叉病变：Ⅱ度根分叉病变为适应证，但需要有足够的牙龈高度，以便能完全覆盖术区。

　　3.仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。

　　5、若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为

　　A.牙龈疼痛、恶臭

　　B.牙齿松动

　　C.牙龈为纤维性增大

　　D.牙龈色鲜红、光亮

　　E.牙龈坏死

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

　　妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

　　妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和医.学教育网搜集妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

　　6、若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确认的方法为

　　A.活检

　　B.脱落细胞涂片

　　C.白细胞吞噬功能

　　D.白细胞趋化功能

　　E.查血象

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　7、若诊断为白血病，在口腔还会表现为

　　A.牙龈苍白、松软脆弱

　　B.牙龈色鲜红、光亮，质软

　　C.牙龈呈波动感

　　D.牙龈表面有假膜

　　E.牙龈表面有疱疹

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：

　　1.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。

　　2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。

　　3.牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。

　　4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

　　8、以下哪个不是牙周病的基础治疗

　　A.口服消炎药

　　B.牙龈成形术

　　C.使用含漱液

　　D.正确刷牙

　　E.洁治术和刮治术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周基础治疗包括：口腔卫生宣教、局部或全身药物治疗、龈上洁治术、龈下刮治术。

　　9、抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是

　　A.牙周基础治疗效果不好的

　　B.急性感染的牙周疾病

　　C.用药前应清除菌斑、牙石

　　D.尽量使用广谱抗生素

　　E.尽量采用局部给药的途径

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周病药物治疗的原则

　　①遵循循证医学的原则，合理使用药物。一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。

　　②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。

　　③有针对性地用药。应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。

　　④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。

　　10、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为

　　A.牙齿松动

　　B.咀嚼无力

　　C.咀嚼疼痛

　　D.牙周溢脓

　　E.以上均可能

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙周炎的主要症状是牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。无论是哪种类型的牙周炎都会有上述主诉症状。