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2017年口腔助理医师考试《口腔粘膜病学》解析:第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病

   2016-11-11 17:19:02   【

  第七章 口腔粘膜肉芽肿性疾病

  一、局限性口面部肉芽肿病

  是一种非干酪样坏死的肉芽肿病症,病变主要表现在口腔和面部,口腔表现为局限性口面部肿胀,粘膜增厚、牙龈增生,唇红部轻度脱屑,可见皲裂。颊粘膜肿胀增生,舌或口底组织增生,呈“双舌样”。面部肿胀多在下半部,单侧或双侧、持续性或暂时性。可由神经系统症状如面神经麻痹。梅罗综合症和肉芽肿性唇炎可能是本病的一种特殊表现。

  二、结节病

  (一)概述— 全身多系统及组织的非干酪性上皮样慢性肉芽肿性疾病,有家族倾向。

  (二)病因—原因不明,可能与免疫功能不全有关。

  (三)临床表现—口腔表现:唇肿大增厚,有弹性触韧,色暗红,粘膜下有硬结伴口干。

  全身症状:多系统肉芽肿侵害而受损,两侧肺门淋巴结增大是该病必不可少的指征,皮肤出现结节红斑,指间关节炎,面神经麻痹,颈淋巴结增大,肾脏、心脏、骨骼肌肉内分泌腺均受损。

  实验室检查 :血沉快、球蛋白增高、高血钙、高尿酸血症。皮肤试验阳性,(Kveim试验)即取确诊的结节病患者的淋巴结组织,制成10%的生理盐水悬液,注入受试者前臂, 1周出现反应,4—6周达到高峰,注射部位出现红斑,该皮肤试验阳性达80%以上,应注意的是,有时有假阳性,用激素后有假阴性。

  (四)鉴别—1.肉芽肿性唇炎:除唇肿外,无全身症状。

  2.血管神经性水肿:发作快,消失快,光亮,无全身改变。

  3.腺性唇炎:唇腺增大,扩张腺导管口,露珠样粘液,无全身改变。

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