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2017年口腔助理医师《药理学》考点解析:第十一章消化系统药

   2016-11-20 15:13:27   【

  第十一章 作用于消化系统的药物

  抗消化性溃疡药

  (胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋菌) (粘液/HCO3屏障,粘膜修复)

  长期精神过度紧张,焦虑不安等不良刺激,亦可促进溃疡形成。治疗包括适当休息、注意饮食、采用抗酸药,解痉药和促进溃疡愈合药。

  一、 抗酸药

  抗酸药的使用目的 在于中和胃酸,减轻胃酸的刺激和腐蚀作用,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。目前认为不仅对溃疡未愈合的病人坚持服抗酸药,即使已经愈合,临床上已无症状者,应坚持服用抗酸药半年至一年,特别是十二指肠溃疡,抗酸药对减少复发是有帮助的。

  该类药的异同点 抗酸药均属弱碱性,种类多,性质基本相同,主要区别为药物是否被吸收,起效快慢,作用久暂,不良反应的多少。

  氢氧化镁

  特点 1 抗酸作用较强,起效较快,但镁离子有导泻作用。(副作用)一般常与易引起便秘的氢氧化铝合用。

  2 小部分镁离子可被吸收,正常人可迅速经肾排出,但肾功能不良者能引起血镁过高。

  三硅酸镁

  特点 1 中和胃酸作用较弱,起效慢而久,不易吸收。

  2 在胃内生成二氧化硅(SIO2)覆盖在溃疡表面,起保护作用。

  3 口服大剂量三硅酸镁可引起腹泻,故多与氢氧化铝或碳酸钙合用。

  氢氧化铝

  特点 1 抗酸作用较强,起效慢而久,难吸收,不溶于水。

  2 与胃酸混合形成凝胶,具有吸附和保护胃粘膜作用。

  3 所产生的氯化铝(AlCl3)具有收敛、止血作用,可引起便秘。

  4 铝离子在肠内与磷酸盐结合形成不溶性复合物(磷酸铝)排出体外,不利于磷的吸收,可导致骨软化。

  5 影响四环素、地高辛、异烟肼、强的松的吸收。

  碳酸钙

  特点 1 抗酸作用较强,起效快而持久。

  2 中和胃酸时可产生CO2而出现嗳气症状(CaCO3+2HCl CaCl2+H2O+CO2)

  3 进入小肠的Ca2+促进胃泌素分泌,引起反跳性胃酸分泌增多。

  4 长期应用可致血钙上升,碱血症,钙质沉着,特别是与牛奶、奶油合用时。

  碳酸氢钠

  特点 1抗酸作用强,起效快而短。

  2 中和胃酸时可产生CO2增加胃内压,发生腹胀,嗳气,对于有严重胃溃疡者,甚至引发胃穿孔的危险(NaHCO3+HCL→NaCL+H2O+CO2)

  3 未被中和的NaHCO3几乎全部吸收,引起碱血症,现已少用于治疗胃溃疡。

  4 静滴治疗酸血症,口服碱化尿液,与磺胺药合用,防治对肾的损害,与链霉素合用治疗泌尿道感染。以提高抗菌效果。

  例题:

  1、下对氢氧化铝的描述哪项是正确的( )

  A、大量应用可致碱血症 B、不产生收敛作用 C、不会引起便秘

  D、不可与其它抗酸药合用 E、中和胃酸作用缓慢而持久

  2、口服高浓度硫酸镁可( )

  A、抑制中枢作用 B、松驰肌肉 C、降低血压

  D、促进胆囊排空,发生利胆作用 E、抑制呼吸

  3、为避免下列何药的吸收而不要经常使用液体石蜡导泻?( )

  A、四环素 B、硫酸亚铁 C、乙酰水杨酸 D、脂溶性维生素

  4、注射硫酸镁不具备的作用是( )

  A、抗惊厥作用 B、降压作用 C、中枢抑制作用

  D、导泻、利胆作用 E、松驰骨骼肌

  参考答案

  1、E 2、D 3、D 4、D

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