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2017年口腔助理医师考试《口腔粘膜病学》解析:第六章口腔粘膜斑纹类疾病_第2页

   2016-11-09 15:29:52   【

  第四节 口腔扁平苔藓(Oral lichen planus)

  口腔扁平苔藓的癌前性质直到80年代仍然是有争论的。现认为扁平苔藓可发生癌变,但癌变率较白斑低。

  病因— 与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关

  临床表现— 口腔:可在口腔粘膜任何部位,多左右对称,颊部最多,还有舌唇龈等处,表现为网状、环状、条纹状、斑块状、丘疹、水疱、糜烂、萎缩等。

  皮肤病损:红色多角形丘疹,绿豆大小,有Wickham纹。患部瘙痒。

  指(趾)甲病损:甲部增厚或变薄,甲板有纵沟及变形。

  扁平苔藓癌变特点—

  (1)病人同时有扁平苔藓及白斑。

  (2)萎缩型、糜烂型扁平苔藓又伴有红色病损。

  (3)年龄在50岁以上,且病程迁延者。

  防治—(1)对长期不愈的病人应追踪观察。

  (2)对有异常增生病变者要手术切除或激光治疗,不宜保守治疗。

  (3)临床怀疑恶变时,应及时活检。

  治疗— 调整全身状况,局部用药,全身用药。

  第五节 慢性盘状红斑狼疮(Chronic lupus erythematosus)

  临床表现— 下唇唇红多见,初期为暗红的丘疹或斑块,逐渐片状红斑、糜烂,可形成血痂,中心凹下,周围白色短条纹,可越过唇红缘,边缘可有黑色素沉着。头面部皮肤蝶形损害多见。

  治疗— 避免日光及寒冷刺激,局部用药,全身用肾上腺皮质激素,氯喹,雷公藤多甙,反应停,中医中药等。

  防治— (1)对长期不愈的病人应追踪观察。

  (2)对有异常增生病变者要手术切除或激光治疗,不宜保守治疗。

  (3)临床怀疑恶变时,应及时活检。

  第六节 口腔粘膜下纤维性变(Oral submucous fibrosis)

  口腔粘膜下纤维性变是一种慢性疾病,可以侵犯口腔粘膜的任何部位。其特征是结缔组织的炎症和纤维弹性改变,然后是上皮萎缩。临床可见颊部,软腭和唇部形成可扪到的纤维条索。使张口和活动受限。粘膜变白,舌乳头可能萎缩。但病人没有像硬皮病时的皮肤和内脏的变化。

  防治方面对此病尚无有效方法,应用维生素A和E,局部注射纤维素溶酶或用激素等效果均不明显,全身用维甲酸,雷公藤多甙,活血化瘀药等。

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