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2020年口腔助理医师实践技能考点资料:磨牙开髓术

来源:考试网   2020-01-10   【

  磨牙开髓术

  开髓是根管治疗的首要步骤,其操作是否规范、到位,直接关系到后续治疗是否顺利。其操作包括两个内容:髓腔进入和髓腔初预备。

  磨牙开髓术需用高速涡轮机头和低速弯机头。常用器械包含:涡轮裂钻、球钻(圆钻)、长柄球钻或长颈球钻、探针和根管口探针(如:DG-16),根管锉或扩大器。

  裂钻用于进入釉质和牙本质。

  6#(直径1.8mm)和4#(直径1.4mm)球钻常用于接髓顶和修整髓室侧壁,去除牙本质领;2#(直径1.0mm)球钻用于去除根管口不规则的牙本质,改形、显露根管口。

  对于磨牙的根柱较长、髓底较深的情况,使用长柄球钻,以去除髓室钙化物、修整根管口。

  探针的三弯端用于检查髓室顶是否揭净,定位根管口时也需用探针在髓室底探查、寻找根管口。

  根管口探针适合查找各部位、各方向的根管口。

  根管锉或扩大器来探查根管,以了解根管的是否通畅、粗细以及弯曲程度等情况。

  操作步骤

  开髓术操作步骤:术前准备;设计入口洞形;进入并穿通髓腔;揭净髓室顶;修整髓室侧壁形成便宜形;定位根管口;探查、通畅根管,建立根管通路。

  考试要求考生在离体磨牙上实施操作。考生应在操作前充分认识上下颌磨牙髓腔解剖形态,选择合适离体牙,需事先对操作牙行X线检查。避免对牙体解剖形态不熟悉,造成操作失败。

  上颌第一磨牙的髓室颊舌径>近远中径>顶底距离。髓室顶呈三角形或斜方形,近中二髓角较高,大约位于牙冠中1/3,其中近颊髓角最高;远中二髓角较低,接近牙冠颈1/3处。髓室底有3~4个根管口,颊二腭一或颊三腭一,呈三角形或四边形排列,颊舌径长,近远中径短。近中颊根有时呈现两个根管口(MB,MB2),MB2根管口通常位于MB根管口的舌侧偏近中。

  上颌第二磨牙髓腔形态与第一磨牙相似,体积较小,由于髓腔窄,各根管口的分布更趋于在MB和P根管口的连线区域呈线形排列。少有MB2根管。

  下颌第一磨牙因牙冠向舌侧倾斜而使髓腔相对偏于颊侧。髓室近远中径>颊舌径>顶底距离。髓室顶呈长方形,舌侧二髓角较高,二者均接近牙冠中1/3;颊侧二三个髓角较低,位于牙冠颈1/3或颈缘附近。髓室底有3~4个根管口,近二远一或近远中各二,呈四边形排列,近远中径长,颊舌径短。

  下颌第二磨牙髓腔形态与第一磨牙相似,近远中两根内各含1~2个根管,近远中根管口因两牙根收拢而较下颌第一磨牙靠近。

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