中医助理医师中药学考点讲义：中药的剂量与用法

　　中药的剂量与用法

　　剂　量

　　要点 影响中药剂量的因素

　　1.药物性质与剂量的关系

　　2.剂型、配伍与剂量的关系

　　3.年龄、体质、病情与剂量的关系

　　4.季节变化与剂量的关系

　　一般中药常用内服剂量为5～10g，部分常用量，较大剂量为15～30g，新鲜药物常用量为30～60g。

　　用　法

　　煎煮方法

　　先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、龙骨、牡蛎。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。

　　后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦属后下之列。

　　包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。

　　另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎即另炖2～3小时。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

　　溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、饴糖等。

　　泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄等;某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽。此外，还有一些液体药物，如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等，也须冲服。

　　煎汤代水

　　一般规律：多见于易混浊、难服用、质轻用量多，体积大、吸水量多的药物，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物。如灶心土、玉米须、丝瓜络、金钱草等。

　　服药时间

　　汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时。

　　一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。

　　某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃，宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。

　　A型题：

　　蒲黄、旋覆花等药入煎剂宜

　　A.包煎

　　B.后下

　　C.先煎

　　D.烊化

　　E.冲服

　　『正确答案』A

　　A型题：

　　宜饭后服用的药是

　　A.峻下逐水药

　　B.对胃肠有刺激性的药

　　C.驱虫药

　　D.安神药

　　E.截疟药

　　『正确答案』B