2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第六单元清热药_第3页

　　第三节 清热解毒药

　　特点：

　　1.本类药寒凉，善能清解热毒。主要适用于各种热毒证，如痈肿疔疮、丹毒、温毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒泻痢，虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。

　　2.配伍：热毒在血分—清热凉血药;

　　火热炽盛—清热泻火药;

　　挟有湿邪者—利湿、燥湿、化湿;

　　疮疡、咽喉肿痛—配伍外用药;

　　热毒泻痢—活血行气药。

　　3.本类药物性多寒凉，易伤睥胃，故应中病即止，不可连服。

　　金 银 花《新修本草》(一)

　　[性味归经]甘，寒。归肺、心、胃经。

　　[功 效]清热解毒，疏散风热。

　　[应 用]

　　1.痈肿疔疮：本品清热解毒力强，为治一切痈肿疔疮阳证的要药。——仙方活命饮——五味消毒饮——清肠饮(配黄芩、地榆、当归等)——配鱼腥草、桃仁、芦根等

　　2.外感风热或温病初起：本品芳香疏散风热。——银翘散;若热入营血——清营汤“透热转气”之功

　　3.热毒血痢：本品解毒凉血止痢。——单用浓煎频服——配黄芩、黄连、白头翁等

　　4.此外，本品制成的银花露具有清热解暑作用，用治暑热烦渴，咽喉肿痛等证。

　　[用法用量]煎服，15～20g。

　　连 翘《本经》(一)

　　[性味归经]苦，微寒。归肺、心、胆经。

　　[功 效]清热解毒，消痈散结，疏散风热。

　　[应 用]

　　1.痈肿疮毒：本品既可清热解毒，又散痈消肿，为“疮家圣药” 。——配双花、蒲公英、野菊花等

　　2.瘰疬痰核：本品解毒散结。——常配伍夏枯草、玄参、贝母等

　　3.外感风热或温病初起：本品疏散风热。——银翘散

　　4.热入营血，热入心包：本品清心火，解热毒。——清营汤——清宫汤

　　5.此外，本品苦寒通降，善清泻心与小肠之火，兼有利尿之功，用于热淋，小便短赤，多与车前子等药配伍。

　　[用法用量]入煎剂，5～10g。

　　【鉴别用药】连翘与金银花，

　　相同：均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。

　　区别：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。

　　蒲公英《新修本草》(一)紫花地丁《本草纲目》(三) 鱼腥草《别录》(一)穿心莲《岭南采药录》(三)

　　[性味归经]

　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。

　　鱼腥草：辛，微寒。归肺经。穿心莲：苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。

　　[功 效]

　　蒲公英：清热解毒，消痈散结，利湿通淋。紫花地丁：清热解毒，消痈散结。 鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。穿心莲：清热解毒，燥湿消肿。

　　[应 用]

　　[同]均能清热解毒——热毒痈肿及内痈

　　[特点]蒲公英：善治乳痈;紫花地丁：善疗疔毒;鱼腥草：善治肺痈;穿心莲：善清肺火

　　[异]

　　1.蒲公英：利湿通淋——热淋，湿热黄疸;清肝明目——目赤肿痛

　　2.紫花地丁：解蛇毒——毒蛇咬伤

　　3.鱼腥草：清肺热——肺热咳嗽;清热利尿通淋——湿热淋证(配伍海金沙、石韦、金钱草等)

　　4.穿心莲：清肺热——肺热咳嗽;清热燥湿——湿热泻痢、热淋、湿疹;解毒消肿——蛇虫咬伤、痈肿疮毒

　　[用法用量]蒲公英：煎服，10～25g,鲜品50～100g。 紫花地丁：煎服，15～30g。

　　鱼腥草：煎服，25～50g,不宜久煎。穿心莲：煎服，6～15g。多作丸散、片剂。

　　大青叶《别录》(一)板蓝根《新修本草》(一) 青黛《药性论》(二)

　　[性味归经]

　　大青叶：苦、咸，大寒。归心、肺、胃经。板蓝根：苦、寒。归心、胃经。 青黛：咸、寒。归肝、肺、胃经。

　　[功 效]大青叶：清热解毒，凉血消斑。板蓝根：清热解毒，凉血利咽。 青黛：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

　　[应 用]

　　[同]三者同出一物

　　1.清热解毒，凉血消斑——热毒发斑、血热发斑以大青叶为佳。

　　2.清热解毒，消肿——痄腮及热毒疮痈以板蓝根为佳。

　　[异]

　　1.板蓝根：长于解毒利咽——血热毒盛的、咽喉肿痛

　　2.青黛：(1)清肝热，息风止痉——小儿惊风，痉挛抽搐

　　(2)清肝热——咳嗽胸痛、痰中带血(肝火犯肺)【黛蛤散、咳血方】

　　[用法用量]大青叶：煎服，10～15g,鲜品30～60g。

　　板蓝根：煎服，10～15g。青黛：1.5～3g。难溶于水，入丸、散剂。

　　白 头 翁《本经》(一)马齿苋《本草经集注》(二)

　　鸦胆子《本草纲目拾遗》(三)

　　[性味归经]白头翁：苦，寒。归大肠经。马齿苋：酸，寒。归大肠、肝经。

　　鸦胆子：苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。

　　[功 效]白头翁：清热解毒，凉血止痢。马齿苋：清热解毒，凉血止痢。

　　鸦胆子：清热解毒，治痢截疟，腐蚀赘疣。

　　[应 用]

　　[同]清热解毒，治痢——痢疾

　　【特点】白头翁：专入大肠经，为治肠胃热毒蕴结泻痢的要药。

　　马齿苋：主治赤痢脓血。鸦胆子：主治休息痢。

　　[异]

　　1.马齿苋：清热解毒，凉血消肿——热毒疮疡;凉血止血——血热崩漏，便血

　　2.鸦胆子：腐蚀赘疣——鸡眼,寻常疣;截疟——疟疾

　　[用法用量]白头翁：煎服，5～15g。马齿苋：煎服，30～60g，鲜品加倍。

　　鸦胆子：不宜入煎剂。包裹吞服;或去油制成丸、片服。疟疾：10~15粒;痢疾：10~30粒。

　　射 干《本经》(一)山豆根《开宝本草》(二)

　　马 勃《别录》(三)

　　[性味归经]射干：苦，寒。归肺经。山豆根：苦，寒。归肺、胃经。

　　马勃：辛，平。归肺经。

　　[功 效]射干：清热解毒，祛痰利咽。山豆根：清热解毒，利咽消肿。

　　马勃：清热解毒，利咽，止血。

　　[应 用]

　　[同]清热解毒，利咽喉——咽喉肿痛

　　[特点]

　　1.射干：可祛痰，适用于咽喉肿痛兼痰热壅盛者。

　　2..山豆根：大苦大寒，用于热毒壅盛之咽喉肿痛。

　　3.马勃：辛散，适用于咽喉肿痛属肺有风热者。

　　[异]

　　1.射干：长于祛痰——痰盛咳喘(射干麻黄汤)

　　2.山豆根：散肿止痛——痈肿疮毒

　　3.马勃：清肺热——肺热咳嗽，失音;止血敛疮(外敷)创伤性出血

　　[用法用量]射干：煎服，5～15g。 山豆根：煎服，5～15g。

　　马勃：煎服，3～5g。外用适量。

　　[使用注意]射干：孕妇忌用或慎用。山豆根：用量不宜过大，脾胃虚寒者慎用。

　　红 藤《本草图经》(二)败酱草《神农本草经》(一)

　　[性味归经]

　　红藤：苦，平。归大肠经。败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。

　　[功 效]

　　红藤：清热解毒，活血止痛。败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

　　[应 用]

　　[同]

　　1.清热解毒，消痈止痛——肠痈，均为治肠痈要药。

　　[特点]红藤：善散肠中瘀滞，善治脓未成。败酱草：可排脓，治脓成者或未成者均可使用。

　　2.活血祛瘀止痛——血瘀证：跌打损伤、痛经、血滞胸腹疼痛

　　[异]红藤：活血通络止痛——风湿痹痛

　　[用法用量]红藤：煎服，15～30g。 败酱草：煎服，5～15g。

　　[使用注意]红藤：孕妇不宜多服。败酱草：脾胃虚弱食少泄泻者忌服。