中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第十四章_第4页

　　93猪苓汤

　　猪苓 一两 泽泻 一两

　　茯苓 一两 阿胶 一两

　　滑石 一两

　　主治】水热互结证

　　小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数

　　【病机】水热互结，热伤阴液。

　　【治法】利水清热养阴。

　　配伍要点：

　　 利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴，滋

　　阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸证

　　除。

　　94防己黄芪汤

　　防己 一两 黄芪 去芦，一两一分

　　甘草 炒，半两 白术 七钱半

　　【主治】气虚之风水、风湿证。

　　汗出恶风，小便不利，苔白，脉浮。

　　病机】肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。

　　【治法】益气祛风，健脾利水。

　　配伍要点：本方以防己与黄芪共为君药，一祛风除湿，一益气扶正，补气与利湿兼施，脾肺双补，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪。

　　95真武汤《伤寒论》

　　主治：Ⅰ、脾肾阳虚，水饮内停证(偏肾阳不足) Ⅱ、太阳病发汗太过，阳虚水泛

　　小便不利，肢体沉重或浮肿(腰下为甚)，苔白不渴，脉沉

　　病机：脾肾阳虚，气化失司，水饮内停

　　治法：温阳利水

　　方解：附子 温补脾肾(肾为主)，散寒止痛

　　白术 燥湿益气健脾

　　茯苓 利水渗湿 健脾

　　生姜 (走表)发散水气

　　白芍 养阴(→以阴中求阳)舒筋，利水

　　96鸡鸣散

　　鸡鸣散是觉奇方

　　苏叶吴萸桔梗姜

　　瓜菊槟榔煎冷服

　　浮肿脚气效彰彰

　　主治：寒湿脚气

　　足胫肿痛，麻木冷痛，恶寒发热，或痉挛上冲，甚至胸闷泛恶。风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。

　　病机：下焦寒湿阻塞经络，气血不畅，浊气上逆。

　　治法：寒化寒湿，行气降浊

　　方解：君：摈榔：辛苦性温，质量沉降，行气逐湿，有治脚气之专长，用量独重。

　　臣药：吴茱萸，(大辛大热)幸热散寒，开降浊气，温中止呕。木瓜：舒筋活络，和胃化湿。

　　佐：苏叶芳香化湿，疏散风寒。桔梗宣开肺气。陈皮理气醒脾。三药舒张气机。

　　使;生姜温胃散寒，降逆，姜皮散湿消肿

　　制方特点：1开上，疏中。导下，下病上治2幸开苦降，寓降于升。开结其而降湿浊

　　3 五更时服药 ，空腹而药理易行，并借阳气萌动之时有助药力。

　　4冷服一是从治，二是减轻方中吴茱萸热服易头昏之弊

　　97萆分清饮

　　主治：下焦虚寒之白浊

　　小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊

　　【病机】下焦虚寒，湿浊下注。

　　【治法】温肾利湿，分清化浊。

　　君：川萆 利湿，分清化浊。

　　臣：益智仁 温肾暖脾以散寒湿，缩小便止遗浊尿频。

　　乌药 温肾祛寒，暖膀胱以助化气。

　　石菖蒲 芳化湿浊，温膀胱，暖小肠以分清别浊。

　　* 萆与石菖蒲相伍，增强分清别浊之力。

　　* 益智仁与乌药相伍，温肾祛寒而缩小便。

　　配伍要点：

　　 本方温肾行气药与祛湿药相配伍，其中以温化为主，祛湿为辅。因为本方主治证是下焦虚寒，湿浊不化所致，如此配方，可使肾气得温，而湿浊亦化。

　　98独活寄生汤

　　【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。

　　肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白， 脉细弱。

　　风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利， 肌肤麻木不仁，畏寒喜温。

　　【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。

　　【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

　　君：独活 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。

　　桑寄生 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。

　　臣：细辛、肉桂心 辛散寒湿，温通经脉而止痛;

　　防风 祛风胜湿而止痛，透邪外出。

　　* 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。

　　秦艽 搜筋肉之风湿，通经止痛;

　　杜仲、牛膝 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。

　　* 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。

　　佐：当归

　　芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血，

　　干地黄 血行风自灭”。

　　川芎

　　人参、茯苓 益气健脾。

　　* 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。

　　使：甘草 调和诸药。

　　配伍要点：

　　 本方是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。