2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第五章_第2页

2016-04-05 11:56:36 【大中小】

　　辨痛的原因：

　　5.辨痒病因：风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚。

　　6.肿疡和溃疡做痒

肿疡作痒	有头疽、疗疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之时	毒势炽盛，病变有发展的趋势
肿疡作痒	乳痈经治疗后局部根脚收束，肿痛已减，余块未消之时有痒的感觉	毒势已衰，气血通畅，病变有消散之趋势
溃疡作痒	痈疽溃后，肿痛渐消，忽然患部感觉灼热奇痒	脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善
溃疡作痒	溃疡经治疗后，引流已畅，四周余肿未消之时，或腐肉已脱、新肌新生之际，而皮肉间感觉微微作痒	是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口的佳象

　　7.辨脓的有无

有脓	按之灼热痛甚，指端重按一处其痛更甚，肿块已软，指起即复(即应指)，脉数者，为脓已成
无脓	按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复(不应指)，脉不数者，为脓未成

　　8.辨脓：确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。

　　9.辨溃疡阳证溃疡：色鲜红，脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易敛，知觉正常。

　　阴证溃疡：色灰暗，脓液清稀时流血水，腐肉不脱新肉不生，疮口难敛不知痛痒。

　　按溃疡的形态可分为：压迫性溃疡(褥疮);岩性溃疡(疮面呈翻花状如岩石);疮痨性溃疡(疮口多呈凹陷形或潜行空洞或瘘管)。

　　10.应指：把两手食指的指端轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指。

　　辨脓的形质、色泽和气味

　　1.脓的形质如脓稠厚者，为元气充盛;淡薄者，为元气较弱。如先出黄白稠厚脓液，次出黄稠滋水，是将敛佳象;若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。

　　2.脓的色泽如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象;如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证;如黄白质稀;色泽洁净，气血虽虚，未为败象;如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能;如脓中夹有瘀血者，为血络损伤。

　　3.脓的气味一般略带腥味者，其质必稠，大多是顺证现象;脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，为内膜已透，每多难治。

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