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2016中医助理医师考试中医诊断学章节知识点:第四章第三节_第3页

   2016-03-03 11:13:45   【

  五、肾与膀胱病辨证

  概述:肾的生理与病理

  1、肾藏精,主生殖

  2、肾主水

  3、肾主纳气

  4、肾主骨生髓

  5、其华在发,开窍于耳及二阴

  肾的主要症状

  1、腰膝酸软或腰痛

  2、水肿(阴水)

  3、脱发、耳鸣、头晕,齿摇

  4、阳痿遗精、精少不育;宫寒不孕

  5、虚喘

  (一)肾阳虚证

  概念:是肾阳不足,其温煦、生殖、

  气化功能下降所引起的一类虚寒证候

  成因:久病伤肾 房劳伤肾 年高肾亏

  临床表现:阳虚证 + 肾亏

  阳虚-面色恍白或黧黑,形寒肢冷,

  夜尿多,小便清长,五更泄泻

  男子:阳萎、早泄、精冷

  女子:宫寒不孕

  肾亏-腰膝酸软

  舌脉-舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚

  (二)肾阴虚证

  概念:是肾阴亏虚,虚火内生表现的证候

  成因:久病伤肾;热病后期伤阴

  临床表现:阴虚证 + 肾虚

  阴虚-五心烦热,潮热盗汗,

  或骨蒸发热,口咽干燥,形体消瘦

  肾虚-腰膝酸软,耳鸣

  男子遗精早泄

  女子闭经或崩漏

  舌脉-舌红少津,少苔或无苔,脉细数

  (三)肾精不足证

  概念:是由于肾精不足,以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候

  成因:先天禀赋不足

  后天失于调养

  久病伤肾,房劳伤肾

  临床表现:发育迟缓 + 早衰

  小儿-身体矮小,囟门迟闭,智力低下,

  骨骼痿软,动作迟钝

  成人-男子精少不育,女子经闭不孕

  性功能减退

  老人-早衰,耳鸣,健忘恍惚,两足痿软

  发脱齿摇,神情呆钝

  舌脉-舌淡,脉细弱

  (四)肾气不固证

  概念:是肾的固摄功能失职所表现的证候

  成因:年幼肾气未充;年高肾气亏虚

  临床表现:固摄失司 + 肾气亏虚

  肾亏-腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪

  失固摄-尿后余沥不尽,或遗尿,

  或夜尿频多,或小便失禁

  男子滑精,早泄;

  女子滑胎

  舌脉-舌淡苔白,脉弱

  (五)肾不纳气证

  概念:是肾气亏虚,纳气无权表现的证候。

  成因:久病咳喘 肺虚及肾 年老肾亏

  临床表现:肾虚 + 虚喘证

  虚喘-咳喘无力,动则尤甚,呼多吸少

  甚冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大

  肾虚-腰膝酸软,舌淡苔白,脉弱

  肾病五证比较简表P124

  (六)膀胱湿热证

  概念:是湿热蕴结膀胱所表现的证候

  成因:感受湿热 饮食不洁,湿热内生,下注

  临床表现:尿道症 + 湿热证

  尿道-尿频急、剌痛,或尿血,或挟有砂石

  湿热-发热,腰部胀痛或腹痛,尿黄

  舌脉-舌红,苔黄腻,脉滑数

  脏腑辨证部分内容小结:

  脏腑辨证是重要的临床辨证手段

  脏腑辨证可以确定病位和病性

  以各脏腑的生理功能异常加上症状表现的性质来进行;

  病位   + 病性

  (脏腑的功能异常)  (八纲)

  各脏腑均有不同证型,注意掌握其主要证型

  其证型的构成不外乎寒、热、虚、实

  寒-实寒、虚寒

  热-实热(火)、虚热(火)

  虚-气、血、阴、阳的虚损

  实-气滞、血瘀、痰饮、水湿、水肿

  1、心、肺、脾气虚鉴别表

  2、心、肝血虚鉴别表

  3、心、肺、肝、肾阴虚鉴别表

  4、心、脾、肾阳虚鉴别表

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