2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：妊娠诊断

　　【A1 型题】

　　1.关于早孕诊断，以下哪项错误

　　A.子宫增大变软，呈球形

　　B.阴道及子宫颈呈紫蓝色

　　C.黑格氏征阳性

　　D.黄体酮试验阳性

　　E.尿 HCG 阳性

　　2.诊断中期妊娠，以下哪项最简易、可靠

　　A.闻及胎心

　　B.自觉胎动

　　C.子宫底平脐

　　D.扪诊胎头浮球感

　　E.胎儿心电图可见规律图形

　　3.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是

　　A.腹主动脉音

　　D.脐带杂音

　　C.子宫杂音

　　D.胎动杂音

　　E.胎盘血流杂音

　　4.关于胎儿在宫内的姿势的描述，以下哪项正确

　　A.胎儿位置与能否顺利分娩无直接关系

　　B.胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式

　　C.纵产式的胎先露为头先露

　　D.胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位

　　E.头先露的指示点为枕骨和囟门

　　【A2 型题】

　　5.35 岁已婚女性，平素月经 4～5/40～60 天，经量中等，现停经 65 天，黄体酮试验无出

　　血，最可能的诊断为

　　A.继发闭经

　　B.子宫内膜结核

　　C.早期妊娠

　　D.卵巢早衰

　　E.垂体性闭经

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]妊娠的症状、体征及辅助诊断方法

　　[分析]生育年龄、月经规律的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血 HCG 阳性;若 B超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。

　　2.[答案]A

　　[考点]中期妊娠的诊断

　　[分析]中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠;检查可发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感，但不能完全与盆腔肿物鉴别，也不可靠;胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用 B 超探测到胎体更为准确，但不是最经济、简单、易行的。

　　3.[答案]B

　　[考点]孕期检查，胎心听诊技巧

　　[分析]在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响应该是脐带杂音。腹主动脉音、子宫杂音及胎盘血流杂音的频率应该与孕妇的脉率一致;胎动杂音在节律和强弱方面均没有规律。

　　4.[答案]D

　　[考点]胎产式、胎先露、胎方位的定义

　　[分析]胎儿在宫内的姿势称为胎产式;最先进人骨盆人口的胎体部分称为胎先露;胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位;胎儿位置的正常与否与能否顺利分娩和母子平安有直接关系;胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式;纵产式的胎先露有头先露及臀先露;头先露的指示点为枕骨，臀先露的指示点为骶骨。

　　5.[答案]C

　　[考点]早孕诊断，停经的鉴别诊断

　　[分析]生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定 HCG 和 B 超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在 3 个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是 4～5/40～60 天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。