2021年临床助理医师药理学复习试题：肾上腺素受体阻断药_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭：可用酚妥拉明等血管扩张药治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。因可扩张血管、降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心输出量增加，心力衰竭得以减轻。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明临床应用：①治疗外周血管痉挛性疾病;②去甲肾上腺素滴注外漏;③肾上腺嗜铬细胞瘤;④抗休克;⑤治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭;⑥药物引起的高血压。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酚妥拉明治疗抗休克时可舒张血管，降低外周阻力，使心输出量增加，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。适用于感染性、心源性和神经源性休克。但给药前必须补足血容量。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明对心脏的药理作用：可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酚妥拉明对血管的药理作用：酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔：在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β受体阻断药禁忌证：禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拉贝洛尔临床应用为消旋混合物，所以兼有α、β受体的阻断作用，且有内在拟交感活性，可使血管舒张，增加肾血流量，故多用于中度和重度的高血压、心绞痛，静注可用于高血压危象。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿替洛尔和美托洛尔对β1受体有选择性阻断作用，缺乏内在拟交感活性，对β2受体作用较弱，故增加呼吸道阻力作用较轻，但对哮喘病人仍需慎用。