2021临床助理医师外科学预习试题：胆道疾病

　　[A 型题]

　　1、胆固醇结石好发于 。

　　A.左肝管

　　B.胆总管

　　C.右肝管

　　D.胆囊

　　E.肝总管

　　2、“白胆汗”是 。

　　A.水

　　B.渗出的组织间液

　　C.脓液

　　D.淋巴

　　E.分泌的粘液

　　3、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的 。

　　A.胆囊管常有变异

　　B.胆囊动脉常有变异

　　C.胆总管下端多数与主胰管会合

　　D.括约肌仅由胆管括约肌构成

　　E.胆囊分底、体、颈三部

　　4、关于胆汁分泌下列哪项是错误的 。

　　A.成人每日分泌胆汁 800-1200ml

　　B.刺激迷走神经使分泌量增加

　　C.刺激交感神经使分泌量减少

　　D.促胰液素使分泌量增加

　　E.蛋白质的分解产物使分泌减少

　　5、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 。

　　A.先天性胆道闭锁

　　B.胆总管囊肿

　　C.胆道蛔虫病

　　D.胆囊息肉

　　E.胆总管结石并感染

　　6、胆道感染最常见的致病菌为 。

　　A.大肠杆菌

　　B.产气杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.副大肠杆菌

　　7、肝内胆管结石 。

　　A.左肝管多于右肝管

　　B.右肝管多于左肝管

　　C.左右肝管相等

　　D.完全在左肝管

　　E.完全在右肝管

　　8、胆道感染致感染性休克应 。

　　A.禁忌手术

　　B.紧急手术

　　C.需经抗休克血压回升后手术

　　D.大量抗生素控制感染后手术

　　E.抗体克同时进行解除胆道梗阻

　　9、胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 。

　　A.严重病例可致感染性休克

　　B.胆道出血少见

　　C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

　　D.胆道感染可并发肝脓肿

　　E.胆管炎性狭窄

　　10、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 。

　　A.突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大

　　B.突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压

　　C.突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸

　　D.寒战高热肝区持续性胀痛低血压

　　E.以上均不是

　　11、患者女性，42 岁，三年来经常夜间上腹部不适，2 日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温 38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞 20×109 /L，中性 80%，血清淀粉酶 128单位(索氏法)最大可能是 。

　　A.高位急性阑尾炎

　　B.溃疡病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.胆道蛔虫病

　　12、女性，39 岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T 引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为 。

　　A.胆道感染

　　B.胆道功能紊乱

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胆道蛔虫症

　　E.胆总管结石残留

　　13、女性病人，40 岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑 。

　　A.胆石症复发

　　B.胆道蛔虫症

　　C.黄疸性肝炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.十二指肠溃疡

　　14、女性，45 岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109 /L，N80%，血清淀粉酶(索氏法)256 单位，尿淀粉酶(温氏法)32 单位，黄疸指数 12 单位，X 线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为 。

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.肠梗阻

　　D.急性胃溃疡穿孔

　　E.胆结石，胆道感染

　　15、女性病人，30 岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数 50 单位，AKP50 单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑 。

　　A.溶血性黄疸

　　B.急性黄疸性肝炎

　　C.阻塞性黄疸

　　D.胆道蛔虫病

　　E.以上均不是

　　[B 型题]

　　A.胆道蛔虫病

　　B.化脓性梗阻性胆管炎

　　C.肝脓肿

　　D.急性水肿性胰腺炎

　　E.急性化脓性胆囊炎

　　16、胆囊结石最常见的并发症是 。

　　17、最易引起休克的胆道疾病是 。

　　A.反映胆囊浓缩和收缩功能

　　B.主要了解肝内毛细胆管病变

　　C.明确梗阻性黄疸的原因和部位

　　D.明确肝内病变的范围和性质

　　E.同时了解胆道和胰管的情况

　　18、口服胆囊造影术可 。

　　19、经皮肝穿刺胆道造影术可 。

　　20、内窥镜胰胆管造影 。

　　A.急性化脓性胆管炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性出血，坏死性胰腺炎

　　D.急性化脓性阑尾炎

　　E.绞窄性小肠梗阻

　　21、Charcot 三联征出现在 。

　　22、Murphy’s 征出现在 。

　　参考答案：

　　1、D 2、E 3、D 4、E 5、E 6、A 7、A 8、E

　　9、B 10、C 11、D 12、E 13、A 14、A 15、C 16、E

　　17、B 18、A 19、C 20、E 21、A 22、B