2020年临床助理医师儿科学A3型题：循环系统疾病_第2页

　　⑻问题20～21

　　11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

　　20.诊断考虑:( D )

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.房间隔缺损合并支气管肺炎

　　D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　E室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　21.7岁患儿发现心赃杂音6年，胸骨左缘队4肋间I级收缩期杂音，P，亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑，"

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉狭窄

　　E法乐四联症

　　22.5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次饰炎胸骨左缘3、4肋间N级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于有心房可能的诊断是:

　　A房间隔缺损

　　L动脉导管未闭

　　C室间隔缺损

　　D风心病二尖瓣狭窄

　　E法乐四联症

　　23.肝脏增大的原因：( C )

　　A.肺血增多

　　B.肺血减少

　　C.心力衰竭引起肝脏瘀血

　　D.肺动脉压减轻

　　E.肺动脉压增高

　　⑼问题 24～26

　　2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一)

　　24.最可能的诊断是( E )

　　A.房间隔缺损合并败血症

　　B.风心病，风湿活跃

　　C.病毒性心肌炎

　　D.室间隔缺损

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　25.目前的主要检查是：( D )

　　A.再做血培养

　　B.反复查血像

　　C.照胸片

　　D.心脏彩超

　　E.复查ESR

　　26.主要治疗方案：( C )

　　A.注意饮食

　　B.加强护理

　　C.加强抗感染

　　D.加强抗心衰治疗

　　E.手术治疗

　　⑽问题27～28

　　8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大

　　27.诊断考虑：( B )

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症

　　28.最重要的无创性检查是：( E )

　　A.心脏X线摄片

　　B.心电图

　　C.多普勒彩色血流显像

　　D.心导管检查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　⑾问题 29～29

　　5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

　　28.诊断考虑：( D )

　　A.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　E.法乐四联症

　　29.此时临床检查不会出现:( D )

　　A.肺动脉第二音增强

　　B.左心底连续性杂音

　　C.声音嘶哑

　　D.心电图示右心室肥大

　　E.X线检查示肺动脉段突出

　　⑿问题 30～31

　　2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音

　　30.要诊断该患儿的先心病最主要检查是：( C )

　　A.心电图

　　B.胸部X线摄片

　　C.彩色B超

　　D.心导管术

　　E.心功能检查

　　31.诊断考虑：( B )

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症