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2020年临床助理医师传染病学冲刺题:流行性脑脊髓膜炎

来源:考试网   2020-07-30   【

  A1型题

  1、流脑发病年龄高峰为 ( d )

  A.成人

  B.< 6个月

  C.老年

  D.5岁以下儿童

  E.7~14岁

  2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查,下列哪些是错误的 ( c)

  A.在使用抗生素之前采集标本

  B.立即送检

  C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

  D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

  E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

  3、流脑可出现多种并发症,哪种不会出现( b )

  A.中耳炎

  B.关节坏死

  C.心包炎,心内膜炎

  D.脑积水,脑膜下积液

  E.肢端坏死

  4、流脑流行期间最重要的传染源是(c )

  A.病人

  B.慢性感染者

  C.带菌者

  D.带菌动物

  E.献血员

  5、流脑的主要传播途径是:( b )

  A.经食物或污染水源传播

  B.呼吸道飞沫直接传播

  C.通过吸血节肢动物传播

  D.日常生活密切接触传播

  E.医院内传播

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  6、流脑的临床分型不正确的是( c )

  A.普通型

  B.轻型

  C.重型

  D.暴发型

  E.慢性型

  7、普通型流脑败血症期最重要的体征是( c )

  A.高热 B.休克

  C.皮肤粘膜淤斑

  D.颅高压征

  E.脑膜刺激征

  8、流脑的传播途径是:( c )

  A.生活密切接触

  B.蚊虫叮咬

  C.经呼吸道

  D.经输血血制品

  E.经消化道

  9、流脑普通型的临床分期不正确的是( e )

  A.前驱期 B.败血症期

  C.脑膜炎期 D.恢复期

  E.后遗症期

  10、关于流脑发病机制,下列哪项是错误的( c )

  A.病原菌从鼻咽部进入人体

  B.细菌内毒素是致病重要因素

  C.内毒素引起的是阿萨氏反应,产生循环障碍和休克

  D.休克早期出现DIC

  E.细菌进入脑脊液,产生脑水肿形成脑疝

  11、流脑的流行因素下列那项是正确的:( a )

  A.带菌者是最重要的传染源,经呼吸道传播,人群易感性与抗体水平有关

  B.病人是最重要的传染源,经呼吸道传播,6个月以内的婴儿发病率最高

  C.潜伏期病人是最重要的传染源,经呼吸道传播,5岁以上发病率最高

  D.该菌隐性感染率高,感染后对本群可产生免疫,但不持久

  E.感染后可产生持久的交叉免疫

  12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是:( d )

  A.脑脊液生化改变 B.发病季节 C.抗菌治疗有效

  D.皮肤粘膜瘀点瘀斑 E.休克

  13、流脑的病原治疗首选下列何种药物( c )

  A.磺胺药 B.氯霉素 C.青霉素

  D.链霉素 E.头孢菌素

  14、确诊流脑的主要依据是 ( e )

  A.脑脊液呈化脓性 B.血清特异性抗体监测阳性

  C.皮肤粘膜瘀点瘀斑 D.当地有流脑流行

  E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

  15、我国流脑流行的主要菌群是 ( a )

  A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群

  16、关于流脑流行病学,下列哪项是错误的( c )

  A.隐性感染最常见,仅1%出现典型临床表现 B.新生儿很少发病

  C.1-3岁抗体滴度最低,最易发病 D.5岁以下最易发病

  E.感染后可获持久免疫力

  17、关于流脑病理解剖,下列哪项是错误的( e )

  A.败血症其主要是血管内皮损害

  B.血管周围出血,皮肤粘膜局灶出血

  C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜

  D.颅底病变引起脑神经损害

  E.暴发型流脑病变主要在脑膜,引起组织坏死、充血、出血和水肿

  18、关于流脑脑脊液,下列哪项是错误的( d )

  A.病初或休克型病人多无改变

  B.典型病员压力高,外观浑浊或脓样

  C.白细胞数成千上万,多核为主

  D.蛋白含量高,糖正常或略低,氯化物可减少

  E.是确诊的重要手段,应在影像学检查前进行

  19、流脑的流行呈周期性,其因素是( c )

  A.细菌毒力改变 B.普遍进行预防接种

  C.人群免疫力下降及新易感者聚集

  D.人群带菌率增高 E.人群带菌率增高

  20、流脑最重要的传染源是( b )

  A.现症病人 B.带菌者

  C.病程极期病人 D.恢复期病人 E.家畜

  21、流脑的主要临床特征是 ( e )

  A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

  B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

  C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

  D.缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克

  E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

  22、70岁,男性,急起畏寒发热1周,体温波动在37.5~39℃,伴头痛.呕吐.咳嗽.吐痰,体查:血压120/90mmHg,神志模糊,全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑,脑膜刺激征阳性,血象:WBC 6.5×109/L,N 0.80,L 0.20,胸片无实质性病变,最可能的诊断是 ( b )

  A.支气管炎 B.老年人流脑 C.结核性脑膜炎

  D.肺炎链球菌脑膜炎 E.革兰阴性杆菌败血症

  23、男,20岁,突起畏寒.发热4天,体温38~39℃,伴头痛.呕吐,体查:全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查:压力 250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85,单核0.15,蛋白3.5g/L,氯化物 100mmol/L,糖2.0mmol/L,临床诊断流脑普通型,应采取以下治疗,除外 ( d )

  A.20%甘露醇脱水 B.保证足够量的液体量及电解质 C.大剂量青霉素抗菌

  D.大量高渗钠盐脱水 E.高热时可用物理降温或应用退热药物

  24、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是(d )

  A.脑脊液结果呈化脓性改变 B.发病季节 C.脑脊液的细菌学检查结果

  D.皮肤粘膜淤斑和淤点 E.脑膜刺激征阳性

  25、脑膜炎球菌的主要致病因素是 ( b )

  A.外毒素 B.内毒素 C.神经毒素 D.侵袭力 E.毒力

  26、男,15岁,急起畏寒.发热,体温40℃,伴有剧烈头痛.呕吐,脑脊液检查: WBC1200×106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5g/L,氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑:流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎, 确诊有赖于 ( d )

  A.发病季节

  B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑

  C.周围有无类似病人

  D.血.脑脊液培养

  E.血.脑脊液涂片革兰染色镜检

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