2020年临床助理医师传染病学冲刺题：钩端螺旋体

　　A1型题

　　1、关于钩虫病的流行病学错误的是( c )

　　A.热带和亚热带为高度流行区

　　B.病人及带虫者为传染源

　　C.丝状蚴经呼吸道进入人体

　　D.儿童感染率高于成人

　　E.农民感染率高于工人

　　2、男性,农民,发热四天,伴头痛,乏力,轻咳,无痰,按感冒治疗无效,自觉肌肉酸痛,查体:T40℃,P120次/分,R40次/分,BP12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),急性病容,咽充血,上腭有3-4个出血点.肺部散在干罗音,肝肋下1.0厘米,肾区叩痛(+).腹股沟有数个蚕虫大小肿大的淋巴结.轻压痛.WBC14×109/L,N85%,L15%,尿蛋白(±),镜下红细胞0-1/HP,白细胞1-2/HP.诊断以下列哪种疾病可能性最大( e )

　　A.流行性出血热

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.流脑,普通型

　　D.伤寒 E.钩端螺旋体病

　　3、下列哪一种病最易发生后发症( c )

　　A.乙型脑炎 B.慢性活动性肝炎 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.伤寒

　　4、钩体病治疗措施中不妥当的是 ( b )

　　A.抗生素治疗用至退热后3天 B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

　　C.肺大出血型应尽早使用镇静剂 D.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

　　E.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

　　5、钩体培养常用的培养基是( d )

　　A.普通培养基 B.含胆汁培养基 C.碱性蛋白胨培养基

　　D.含兔血清培养基 E.含羊血清的培养基

　　6、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa(90/60mmHg), 该现象的处理原则应首先( d )

　　A.立即改用其他抗生素 B.停止输液

　　C.应用扩容,纠正酸中毒和血管活性药物

　　D.用皮质激素,强心升压药物 E.用抗疟原虫药物

　　7、钩体对下列何种抗生素最敏感( c )

　　A.多西环素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.白霉素 E.四环素

　　8、钩体病人排除钩体的主要途径是( b )

　　A.大便 B.小便 C.飞沫 D.呕吐物 E.鼻咽分泌物

　　9、钩虫病的传染源正确的是( a )

　　A.病人和带虫者 B.猪 C.鼠 D.猿猴 E.家禽

　　10、男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏寒,发热,伴全身肌痛,乏力,加重4小时,感心慌气急,痰中带血,心率134次/分,律整,双肺可闻湿罗音,白细胞15×109/L,中性80%,胸片:双肺弥漫性点状,片状阴影,最正确的用药 ( b )

　　A.异烟肼,利福平,链霉素 B.杜冷丁,氢化考的松,西地兰,青霉素

　　C.青霉素,庆大霉素 D.西地兰,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素

　　11、应用大剂量青霉素治疗钩体病时最可能出现(c )

　　A.溶血反应 B.凝血反应 C.赫氏反应 D.中毒反应 E.二重感染

　　12、钩体病后发症的治疗( b )

　　A使用长疗程抗生素治疗 B.酌情使用肾上腺皮质激素

　　C.血液透析 D.护肝治疗 E.康复治疗

　　13、钩体病的传播方式为( c )

　　A.呼吸道飞沫传播 B.消化道传播 C.直接接触传播

　　D.节肢动物间接传播 E.血液传播

　　14、下列哪一种是钩体的运动器官( b )

　　A.菌体 B.轴丝 C.鞭毛 D.包膜 E.伪足

　　15、阿苯达唑治疗钩虫病不正确的是( e)

　　A.是广谱驱肠道线虫药。 B.有选择性和不可逆抑制摄取葡萄糖作用。

　　C.有杀死成虫作用。 D. 有杀死虫卵作用。 E.作用快速，迅速排出钩虫。

　　16、某地钩体病流行后三个月左右,有一病人突然出现偏瘫,失语,短暂发作多次,脑脊液补体结合试验(+),此种情况最可能为钩体病的( e )

　　A.后遗症 B.后发热 C.反应性脑膜炎

　　D.脑膜脑炎 E.闭塞性脑动脉炎

　　17、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是(d )

　　A.稽留热 B.头痛、周身酸痛 C.皮肤出血点

　　D.腓肠肌明显压痛 E.结膜充血

　　18、男性,26岁,农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5℃,球结膜充血明显.腹股沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛,显微镜凝集溶解试验阴性,应首选何种处理( a )

　　A.青霉素G40万u肌注,每6小时一次

　　B.青霉素G80万u肌注,每6小时一次

　　C.氯霉素2.0稀释后静滴

　　D.螺旋霉素0.2克,每日4次

　　E.庆大霉素24万u稀释后静滴

　　19、钩虫病的主要临床特征是( d )

　　A.皮炎 B.过敏性肺炎 C.嗜异食症

　　D.贫血 E.消化道症状

　　20、男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白+。

　　下列哪项措施不妥当：( b )

　　A.抽血培养 B.大剂量青霉素

　　C.异丙嗪镇静 D.氢化可的松静滴 E.西地兰静推

　　21、8月份暴雨过后,一24岁农民因发热5日来诊,自述头疼,全身酸疼,软弱无力,今日起心慌气促,咳鲜红色泡沫样痰,体检:T39.6℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,浅表淋巴结肿大,眼结膜充血,双肺散在湿罗音,末梢血象:WBC9.0×109/L,N76%,L24%,X线胸片,肺纹增多,有散在点状阴影.最可能的诊断为:( d )

　　A.粟粒型肺结核 B.支气管肺炎 C.支气管扩张并感染

　　D.钩体病肺出血型 E.流行性出血热

　　22、钩虫具有感染力的是( d )

　　A.成虫 B.虫卵 C.杆状蚴项 D.丝状蚴 E.六钩蚴

　　23、钩虫病贫血严重程度与下列哪项关系不大:( c )

　　A.感染钩虫种类 B.感染钩虫的数量 C.病人的职业和年龄

　　D.消化道大出血 E.病人的营养状态

　　24、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭 出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞 12×109/L,尿蛋白(++),X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城，最可能是下列疾病中哪种( a )

　　A.钩端螺旋体病 B.流行性出血热

　　C.流行性脑脊膜炎 D.戊型肝炎 E.猩红热

　　25、钩端螺旋体病的最早期临床表现是( c )

　　A.长期持续性高热 B.发热,咯血 C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛

　　D.发热,恶心,呕吐,腹痛 E.发热,咳嗽,无尿

　　26、传播钩体病的主要方式是 ( b )

　　A.虫媒叮咬 B.皮肤接触疫水 C.食入污染食物

　　D.呼吸道吸入病原体 E.接触受感染的动物

　　27、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa(90/60mmHg),该现象最可能的原因是: e

　　A.青霉素过敏 B.输液反应 C.疟疾发作 D.感染性休克 E.赫氏反应

　　28、目前国内钩体病病原治疗首选( b )

　　A.四环素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.头孢噻吩 E.红霉素

　　29、洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是( a )

　　A.猪 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑线姬鼠

　　30、女性,26岁,农民,因高热,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音,神清,稍烦躁,呼吸28次/分,显凝试验:1:400(+),诊断钩端螺旋体病,肺大出血先兆期。涉及预后,其抢救应该是( c )

　　A.及时送上级有条件医院抢救 B.孕妇需马上终止妊娠

　　C.马上就地进行抢救 D.给予镇静剂 E.给予镇静剂后再送上级医院

　　31、男性23岁, 一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、发热,头痛,全身疼痛持续8天. 体检:颜面潮红,结膜充血,浅表淋巴结肿大,血白细胞4.0×109/L,尿蛋白(+),血凝溶试验1:400(++),该患者病情轻重主要取决于( e )

　　A.菌量 B.毒力 C.菌型不同

　　D.受损脏器不同 E.人体免疫状态

　　32、钩体病的主要传染源是( c )

　　A.家鼠和猪 B.按蚊和伊蚊 C.野鼠和猪

　　D.病人和携带者 E.以上都不是

　　33、女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确( a )

　　A.青霉素G40万U,肌注,每天3次 B.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

　　C.青霉素G首剂160万U,肌注,然后改40万U,每天3次 D.四环素0.5g，每天4次

　　E.青霉素G首剂480万U,快速静滴,然后改40万U,肌注，每天2～3次

　　34、男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是 ( c )

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.钩体病

　　D.中毒性菌痢 E.结核性脑膜炎

　　35、钩体病治疗的重要原则是( b )

　　A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗 B.早诊断、早治疗及就地治疗

　　C.抗生素治疗首选青霉素 D.抗生素首剂应小剂量

　　E.使用肾上腺皮质激素