2020年临床助理医师呼吸系统习题：肺脓肿

　　急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热

　　B.呼吸困难

　　C.咳嗽伴咯血

　　D.大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肺脓肿最具特征的症状是大量脓臭痰。故选D。

　　急性吸入性肺脓肿的致病细菌多以

　　A.金黄色葡萄球菌为主

　　B.支原体为主

　　C.厌氧菌为主

　　D.肺炎球菌为主

　　E.真菌为主

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性吸入性肺脓肿的致病细菌多以厌氧菌为主，故选C。

　　与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是

　　A.支气管扩张

　　B.肺结核

　　C.牙周疾病

　　D.胃食管反流病

　　E.肺癌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是口腔疾病。故选C。

　　下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是

　　A.皮肤疖肿

　　B.牙周脓肿

　　C.膈下脓肿

　　D.鼻窦炎

　　E.食管穿孔

　　『正确答案』A

　　『答案解析』最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是皮肤疖、痈。故选A。

　　血源性肺脓肿好发部位最多见于

　　A.右上叶后段

　　B.左下叶背段

　　C.右下叶背段

　　D.下叶基底段

　　E.两肺外周部

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血源性肺脓肿常为两肺外野多发，故选E。

　　血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.厌氧菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。故选D。

　　慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

　　A.肺部闻及支气管呼吸音

　　B.肺部叩诊呈鼓音

　　C.肺部呼吸音减弱

　　D.肺部闻及干啰音

　　E.杵状指

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性肺脓肿最常见的体征为杵状指。故选E。

　　肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

　　A.细菌性肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.空洞型肺结核

　　D.肺囊肿并感染

　　E.肺梗死

　　『正确答案』A

　　『答案解析』早期与肺炎容易混淆，胸片都是大片浓密度模糊炎性浸润阴影。故选A。

　　下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

　　A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

　　B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

　　C.右肺结节影像，周围炎性浸润

　　D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

　　E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺脓肿慢性期表现为腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，伴纤维组织显著增生。故选E。

　　慢性小结：纤维+杵状指

　　男，38岁。醉酒后出现发热、咳嗽、咳臭脓痰5天，伴右侧胸痛。查体：T 39.2℃，P 12次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影，可见空洞和气液平。血WBC 16.0×109/L，N 0.88。该患者最可能的诊断

　　A.肺结核

　　B.真菌性肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.大叶性肺炎

　　E.肺癌

　　『正确答案』 C

　　『答案解析』患者醉酒后出现浓臭痰，胸部X线片示右中肺团块状影，可见空洞和气液平，血象高。提示肺脓肿。

　　男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC 17×109/L。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺血管炎

　　B.肺结核

　　C.肺囊肿继发感染

　　D.肺脓肿

　　E.真菌性肺炎

　　『正确答案』 D

　　『答案解析』患者有感染病史，血常规WBC 17×109/L，胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成，考虑为肺脓肿。

　　肺癌空洞的典型X线表现是

　　A.厚壁空洞，内壁凹凸不平

　　B.薄壁空洞，内壁光滑

　　C.薄壁空洞，形状不规则

　　D.厚壁空洞，内有液平

　　E.厚壁空洞，内壁光滑

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺癌X线示厚壁、偏心空洞，内壁凹凸不平，肺门淋巴结肿大。故选A。

　　急性肺脓肿的治疗原则是

　　A.止咳，祛痰，抗感染

　　B.改善通气，纠酸，抗感染

　　C.支持疗法，祛痰，抗感染

　　D.积极抗感染，辅以体位引流

　　E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肺脓肿的治疗原则是抗感染+引流。

　　急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是8～12周。

　　某患者3周前突然发冷，发热T 39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱拟杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.氯林可霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.替硝唑

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。故选C。

　　在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A.脓肿的部位

　　B.脓液引流不畅，痰液不易排出

　　C.细菌的种类

　　D.没有输血

　　E.没有长期卧床休息

　　『正确答案』B

　　『答案解析』影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液排出不畅。

　　男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

　　A.经皮穿刺引流

　　B.祛痰及体位引流

　　C.纤支镜冲洗、引流

　　D.手术切除病变组织

　　E.继续抗感染治疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』已经诊断肺脓肿，内科治疗效果不佳，故应手术治疗。选D。

　　查看更多试题内容请点击下载：

　　【焚题库】执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】【进入购买】

　　欢迎加入执业医师交流群：248943119，还能和考友一起学习交流