2020年临床助理医师儿科练习题：第九单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。

　　<1> 、例哪种诊断可能性最大

　　A、上呼吸道感染

　　B、支气管炎

　　C、麻疹后迁延性肺炎

　　D、原发型肺结核

　　E、百日咳

　　<2> 、何种检查对诊断最有帮助

　　A、红细胞沉降率

　　B、血培养

　　C、痰培养

　　D、血常规

　　E、胸部X线摄片

　　2、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊。

　　<1> 、典型X线的表现是

　　A、淋巴结肿大

　　B、大小、密度、分布一致栗粒影

　　C、大小、密度、分布不一致的栗粒影

　　D、呈“双极”病变

　　E、小叶斑片播散病灶

　　<2> 、该患者就本病可能加重的原因是除了

　　A、免疫低下

　　B、机体呈高敏状态

　　C、年龄较小

　　D、治疗不规范

　　E、第二次感染造成

　　3、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、右中叶肺炎

　　B、支气管异物继发感染

　　C、支原体肺炎

　　D、右肺肿物

　　E、原发型肺结核

　　<2> 、该患儿首选

　　A、长春新碱+泼尼松

　　B、静点青霉素后取异物

　　C、红霉素静滴

　　D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

　　E、链霉素+PAS

　　<3> 、为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

　　A、避免肝功损害，可缩短疗程

　　B、避免接触各种传染病

　　C、注意休息，适当户外活动

　　D、加强营养，适当补充维生素

　　E、避免继续与开放性结核病患者接触

　　4、女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。

　　<1> 、该患儿最佳治疗方案

　　A、红霉素口服

　　B、红霉素+氨苄西林

　　C、异烟肼+利福平

　　D、异烟肼+对氨水杨酸

　　E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　<2> 、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

　　A、呼吸道隔离

　　B、红霉素口服7～10天

　　C、异烟肼口服6个月

　　D、定期体检，早期发现

　　E、尽早接种卡介苗

　　<3> 、该患儿最大可能的诊断是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原体肺炎

　　C、支气管淋巴结结核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺门淋巴肉瘤

　　5、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

　　<1> 、该患儿强化治疗应选择

　　A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　<2> 、该患儿应用强的松的总疗程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～7周

　　D、8周

　　E、12～16周

　　<3> 、应用强的松的目的不是为了

　　A、抑制炎症渗出

　　B、减轻脑水肿

　　C、降低颅内压

　　D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E、减轻症状，缩短病程

　　6、小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。

　　<1> 、机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为

　　A、先产生变态反应，后产生免疫力

　　B、先产生免疫力，后产生变态反应

　　C、变态反应弱时，机体抵抗力最强

　　D、变态反应过强时，抵抗力最弱

　　E、均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

　　<2> 、感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是正确的

　　A、感染结核杆菌后会导致肺结核

　　B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　C、感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

　　E、以上都错误

　　四、B

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、副作用为肝损害，关节痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用为球后视神经炎

　　A B C D E

　　<4> 、听神经损害，婴儿慎用

　　A B C D E