2020年临床助理医师考试模拟试题十一

　　1.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据?(　　)

　　A.喘息发作≥3次 B.肺部出现哮鸣音 C.喘息症状突然发作 D.一定伴有发热 E.一、二级亲属中有哮喘病史

　　【答案】

　　D

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　　2.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是(　　)。

　　A.2002年11月1日 B.2002年11月2日 C.2002年11月3日 D.2002年11月4日 E.2002年11月5日

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　预产期的计算方法为从末次月经开始，年加1(或不加)，月减3(或加9)，日期加7。该患者末次月经2002年1月28日所以预产期应该是2002年11月4日。

　　3.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是(　　)。

　　A.原发性房间隔缺损 B.继发性房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.法洛四联症

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E;其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B项;室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大;动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见应选择C项。

　　4.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是(　　)。

　　A.1～3d和1～3岁 B.4～6d和4～6岁 C.7～9d和7～9岁 D.10～12d和10～12岁 E.13～15d和13～15岁

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间为4～6d和4～6岁，在这之间为淋巴细胞高于中心粒细胞，此前和此后中性粒细胞高于淋巴细胞。

　　5.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是(　　)。

　　A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时 C.胎头拨露10min时 D.胎头拨露阴唇后联合紧张时 E.胎头开始着冠时

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间，故选D项。

　　6.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是(　　)。

　　A.心脏病病程长 B.产程中用力过度致心力衰竭 C.孕妇年龄大 D.心力衰竭与感染 E.产后哺乳致心力衰竭

　　【答案】

　　D

　　7.典型麻疹的出疹顺序是(　　)。

　　A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B.先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心 C.先额部、面部，后躯干、四肢 D.先躯干，后四肢，最后头面部 E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　典型的临床表现分为3期，即前驱期、出疹期和恢复期(退疹期)。每期约3d(可以简单记忆为3、3、3)，全程9～12d。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h内向下发展，遍及面部及上肢，第3天累及下肢及足部，故选A项。其消退顺序与出疹顺序相同。

　　8.治疗肺炎支原体肺炎宜选用(　　)。

　　A.青霉素 B.头孢呋辛 C.阿米卡星(丁胺卡那霉素) D.红霉素 E.链霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎支原体肺炎临床上首选红霉素，无效选利福平。肺炎链球菌肺炎首选青霉素，头孢呋辛和阿米卡星(丁胺卡那霉素)用于治疗细菌感染，链霉素为=线抗结核药。

　　9.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时(　　)。

　　A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第=音增强 E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

　　【答案】

　　D

　　10.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是(　　)。

　　A.肢体明显短缩 B.功能严重丧失 C.肿胀不明显 D.骨摩擦音，骨擦感不明显 E.远折骨折段处于极度外旋位

　　【答案】

　　E

　　11.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始?(　　)

　　A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月

　　【答案】

　　B

　　12.前置胎盘时阴道出血特征是(　　)。

　　A.无痛性阴道出血 B.有痛性阴道出血 C.阴道出血常与外伤有关 D.宫缩时阴道出血停止 E.阴道出血量与贫血程度不成正比

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　前置胎盘的临床变现为无痛性阴道出血、贫血和休克，胎位异常，故A项正确。选项B、E为胎盘早剥的表现，故错误。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，故选项D错误。妊娠晚期或临产时，突发性、无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，故选项C错。

　　13.盲肠癌病人最少见的合并症是(　　)。

　　A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。部位不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。盲肠癌可引起阚尾出口的阻塞，导致急性阑尾炎。

　　14.小儿体格发育的两个高峰期是(　　)。

　　A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　仅体重而言，出生后头3个月每月增长700～800g，4～6个月每月增长500～600g，6个月后体重增长减缓，(6～12个月)每月平均增长400g，2岁至青春期每年体重稳步增长约2kg，青春期后体格增长又加快，每年体重增长4～5kg，故小儿体格发育的两个高峰期是婴儿期、青春期。

　　15.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是(　　)。

　　A.低氧血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　高钾血症是急性肾衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50～100ml或5%氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注，对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低钾的浓度。

　　16.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是(　　)。

　　A.“-” B.“±” C.“+” D.“++” E.“+++”

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　PPD则为由结核菌苗体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性;5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”，故可见选E项。

　　17.骨盆测量数值为正常的是(　　)。

　　A.髂棘间径20cm B.髂嵴间径22cm C.骶耻外径17cm D.坐骨棘间径8.5cm E.坐骨结节间径9cm

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　骼棘间径23～26cm：髂嵴间径25～28cm;骶耻外径18～20cm;坐骨棘间径10cm;坐骨结节间径8.5～9.5cm。

　　18.干性支气管扩张是指(　　)。

　　A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好 D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　干性支气管扩张仅有反复咯血，而无咳嗽、咳痰症状。

　　19.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是(　　)。

　　A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现补体C3下降 C.高血压持续2个月以上 D.可并发心力衰竭 E.部分患者可有ASO水平升高

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性肾小球肾炎多为链球菌感染所致，链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿，病程可中出现补体C3下降，因有链球菌感染，所以部分患者可有ASO水平升高。由于循环血量增多，故可并发急性心力衰竭。本病多为自限性，2周左右水肿消退、血压降至正常、肉血尿消失。高血压一般不持续2个月以上，所以本题选C项。

　　20.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为(　　)。

　　A.外伤性骨折和不稳定性骨折 B.压缩性骨折和横行骨折 C.稳定性骨折和不稳定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.开放性骨折和闭合性骨折

　　【答案】

　　E