2020年临床助理医师考试模拟试题八

　　1.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿>1g/d时，血压控制的理想水平是(　　)。

　　A.120/80mmHg以下 B.125/75mrnHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.135/85mmHg以下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　慢性肾小球肾炎的血压控制目标。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mml/g以下。

　　2.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是(　　)。

　　A.血皮质醇昼夜节律 B.24h尿羟类固醇 C.过夜地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制;而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h屎17一羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。

　　3.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全?(　　)

　　A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　血管检查的临床意义。选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病。选项B，奇脉(又称吸停脉)是心脏压塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D，短绌脉常为房颤的特点。选项E，脱蒋脉常见于：度房室传导阻滞。

　　4.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为(　　)。

　　A.静脉滴注硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成形术

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　所有有症状的心脏瓣膜病心力衰竭(纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上者)，以及重度主动脉瓣病变引起晕厥、心绞痛发作者，均应该行介入治疗或手术治疗，置换心脏瓣膜。

　　5.治疗脑膜白血病首选药物是(　　)。

　　A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖衫酯碱 D.6-巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　脑膜白血病的治疗。甲氨蝶呤是最早应用于治疗白血病的有效药物，尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、轻度偏瘫、麻痹症等。

　　6.高血压病脑出血破裂的血管多为(　　)。

　　A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致己病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

　　7.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是(　　)。

　　A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平) C.普萘洛尔(心得安) D.奎尼丁 E.维拉帕米

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性心肌梗死并发症的治疗原则。急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用β受体阻断药可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。

　　8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是(　　)。

　　A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D.术后活动过早 E.术后镇痛药物应用过多

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　Vhchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。故手术后容易并发深静脉血栓形成的原因，不是麻醉药物的不良反应，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手术部位的原因，而是因为术中、术后的制动状态引起血流缓慢。

　　9.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑(　　)。

　　A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，为黄绿色、棕揭色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，答案选A项。

　　10.易侵犯中枢神经系统的白血病是(　　)。

　　A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞自血病 E.慢性粒细胞白血病

　　【答案】

　　D

查看更多试题内容请点击下载： 　　【焚题库】临床助理医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】【进入购买】 欢迎加入执业医师交流群：248943119，还能和考友一起学习交流

　　11.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为(　　)。

　　A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验(+) C.尿含铁血黄素试验(+) D.Ham试验(+) E.网织红细胞增高

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断。Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理：由于阵发陛睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH

　　6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。

　　12.肠易激综合征的症状特点是(　　)。

　　A.腹痛、腹胀等症状与排便无若 B.病史较长者会出现营养不良 C.精神紧张者可使症状加重 D.常有便失禁 E.夜间入睡后仍会出现腹泻

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变己被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关，所以本题选C项。

　　13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(　　)。

　　A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.淋球菌 D.肺炎链球菌 E.肠球菌

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　急性感染性心内膜炎病因。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由致病力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌占50%以上。而草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。

　　14.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为(　　)。

　　A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉

　　【答案】

　　A

　　15.甲状腺癌最常见的病理类型是(　　)。

　　A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.乳头状癌合并滤泡状癌 D.髓样癌 E.未分化癌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　考点：甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病理类型分为以下几种。乳头状癌。约占成年人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部：滤泡状癌约占20%;髓样癌约占7%;未分化癌约占15%。

　　16.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是(　　)。

　　A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃十二指肠溃疡的手术适应证胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：出现严重并发症(大出血、急性穿孔症状明显、瘢痕性幽门梗阻);内科治疗无效的顽固性溃疡：病程漫长而严重的;复台性溃疡;恶变可能的。溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病出血只要不严重，开始都可以用非手术方法治疗。

　　17.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是(　　)。

　　A.疼痛可在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解 C.疼痛易被运动或情绪激动诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s E.疼痛在休息时发生，持续1～10min

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　心绞痛的特点。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常逐步加重，疼痛历时1～5min，很少超过15min;休息或含有硝酸甘油片，在1～2min内(很少超过5min)消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续2～3s，不符合疼痛持续时间。

　　18.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是(　　)。

　　A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉

　　【答案】

　　C

　　19.阑尾切除术最常见的并发症是(　　)。

　　A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　阑尾炎的并发症包括腹腔脓肿;内、外瘘形成;肝门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括;术后出血;切口感染，是最常见的术后并发症：粘连性肠梗阻，较常见;阑尾残株炎：粪瘘很少见。

　　20.急性白血病诊断的主要依据是(　　)。

　　A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50×109/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性自血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。