2020年临床助理医师呼吸系统强化试题（十）

　　一、A1

　　1、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

　　A、重度肺结核

　　B、肺间质纤维化

　　C、尘肺

　　D、胸廓畸形

　　E、严重感染

　　2、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

　　A、慢性支气管炎

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、气管异物

　　D、膈肌麻痹

　　E、ARDS

　　3、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

　　A、通气不足

　　B、通气/血流比例失调

　　C、肺动一静脉样分流

　　D、弥散障碍

　　E、氧耗量增加

　　4、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

　　A、应用糖皮质激素

　　B、雾化吸入祛痰剂

　　C、补液

　　D、应用快速利尿剂

　　E、帮助患者翻身拍背

　　5、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

　　A、临床表现

　　B、血气分析

　　C、电解质测定

　　D、脉搏，血氧饱和度

　　E、血常规

　　6、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

　　A、PaO2<8.0kPa

　　B、PaO2<7.32kPa

　　C、PaO2<6.65kPa

　　D、PaO2<5.32kPa

　　E、PaO2<9.3kPa

　　7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

　　A、气短

　　B、头痛

　　C、发绀

　　D、高血压

　　E、昏迷

　　8、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

　　A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高

　　B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高

　　C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高

　　D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低

　　E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

　　9、呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　A、呼吸费力伴呼气延长

　　B、呼吸频率增快

　　C、呼吸困难与发绀

　　D、神经精神症状

　　E、双肺有大量湿啰音

　　10、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类

　　A、病理生理

　　B、病因

　　C、起病缓急

　　D、按血气分析结果

　　E、是否代偿

　　11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

　　A、通气/血流>0.8

　　B、通气/血流<0.8

　　C、弥散功能障碍

　　D、肺动一静脉样分流

　　E、肺泡通气不足

　　12、肺弥散功能障碍最常出现

　　A、PaO2正常，PaCO2上升

　　B、PaO2下降，PaCO2上升

　　C、PaO2正常，PaCO2正常

　　D、PaO2正常，PaCO2下降

　　E、PaO2下降，PaCO2正常或下降

　　13、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

　　A、严重肺通气功能障碍

　　B、严重肺动一静脉样分流

　　C、通气/血流比例增大

　　D、肺弥散功能障碍

　　E、耗氧量增加

　　14、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

　　A、给予祛痰药促进排痰

　　B、给予可待因止咳

　　C、给予支气管解痉药

　　D、必要时做气管插管吸痰

　　E、必要时做气管切开吸痰

　　15、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是

　　A、有利于咳嗽反射

　　B、能使患者神志清醒

　　C、呼吸兴奋剂可增加通气量

　　D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

　　E、在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗

　　二、A2

　　1、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性脑病

　　D、肺梗死

　　E、脑出血

　　2、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg，如何改善该患者的缺氧

　　A、立即吸入高浓度的氧

　　B、间歇吸入纯氧

　　C、立即呼气末正压人工呼吸

　　D、低浓度持续给氧

　　E、用双氧水静脉内给氧

　　3、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要纠正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、异搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地兰

　　E、5%碳酸氢钠

　　4、某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

　　A、静注5%碳酸氢钠

　　B、静注乳酸钠

　　C、静注三羟甲基氨基甲烷

　　D、不给碱性药

　　E、静滴乳酸钠

　　5、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

　　A、胸部CT

　　B、心肌坏死标志物

　　C、心电图

　　D、头颅CT

　　E、动脉血气分析

　　6、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

　　A、肺内分流

　　B、弥散功能障碍

　　C、机体氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通气/血流比例失调

　　7、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

　　A、持续低流量吸氧

　　B、无重复呼吸面罩吸氧

　　C、气管插管、机械通气

　　D、无创通气

　　E、普通面罩吸氧

　　8、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　三、B

　　1、A. pH7.2，PaCO275mmHg，BE-15

　　B. pH7.35，PaCO270mmHg，BE+10

　　C. pH7.50，PaCO265mmHg，BE+21

　　D. pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5

　　E. pH7.35，PaCO245mmHg，BE+2

　　<1> 、治疗上应补充氯化钾

　　A B C D E

　　<2> 、治疗上用碱性药物

　　A B C D E