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2019临床助理医师考试考点试题:急性呼吸窘迫综合征

考试网   2019-06-20   【

  男,51岁。重症肺炎患者,入院后次日,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,两肺可闻及湿啰音,动脉血气分析(FiO2=50%):PaCO230mmHg,PaO250mmHg。胸片示两中下肺纹理增多,斑片状阴影,心胸比例正常。最可能诊断

  A.肺梗死

  B.急性左心衰竭

  C.自发性气胸

  D.肺不张

  E.急性呼吸窘迫综合征

  『正确答案』E

  『答案解析』患者重症肺炎,动脉血气分析(FiO2=50%):PaCO230mmHg,PaO250mmHg。经计算氧合指数为100,诊断为ARDS。心胸比例正常,排除左心衰。

  为缓解病入的呼吸困难,最好采用

  A.高频通气

  B.持续气道内正压通气(CPAA)

  C.呼气末正压通气(PEEP)

  D.高浓度吸氧

  E.双气道正压通气(Bi-PAP)

  『正确答案』C

  『答案解析』ARDS采用呼气末正压通气(PEEP).

  对输液的要求是

  A.入量>出量

  B.不限制入量

  C.入量=出量

  D.入量<出量

  E.不限制胶体溶液

  『正确答案』D

  『答案解析』对输液的要求是入量<出量。

  ARDS最有效措施

  A.高浓度给氧

  B.低浓度氧

  C.呼气末正压通气

  D.正压通气

  E.使用激素

  『正确答案』C

  『答案解析』ARDS最有效措施呼气末正压通气(PEEP)。

  女性,21岁,不慎坠入湖水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

  为明确诊断该患者首选的检查是

  A.心电图

  B.脑部CT

  C.血气分析

  D.超声心动图

  E.心肌损伤标志物

  『正确答案』C

  『答案解析』胸片示双肺呈大片状浸润阴影,考虑肺水肿。明确诊断该患者首选的检查是血气分析。

  假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是

  A.高浓度鼻导管吸氧

  B.增加输液量

  C.面罩吸氧

  D.输胶体液

  E.PEEP

  『正确答案』E

  『答案解析』诊断成立ARDS,治疗中应及早使用的是PEEP。

  在ALI时,关于治疗错误的是

  A.高浓度给氧

  B.注意抗感染

  C.低浓度给氧

  D.调节液体平衡

  E.多数患者需使用机械通气

  『正确答案』C

  『答案解析』ALI应该是高浓度给氧。故C错误。

  某肺源性心脏病病入急性加重2天入院,神志清楚,PaO230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%浓度氧后,测PaO280mmHg,PaCO298mmHg,出现昏迷,发生上述情况的原因是

  A.气道阻力增加

  B.感染中毒性脑病

  C.心排血量降低

  D.基础代谢率增加

  E.通气受到抑制

  『正确答案』E

  『答案解析』患者吸入40%浓度氧,测PaO280mmHg,PaCO298mmHg,出现昏迷。提示吸氧浓度过高,通气受到抑制。

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