2019临床执业助理医师考试强化提高试题（三）_第4页

　　61.脑部受伤后出现中间清醒期常见于：

　　A.硬脑膜下血肿 B.脑内血肿

　　C.脑挫裂伤 D.硬脑膜外血肿

　　E.脑疝

　　(答案：D。)

　　62.男性，25岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，1小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立：

　　A.左颞硬脑膜外血肿

　　B.左颞硬脑膜下血肿

　　C.左颞骨膜下血肿

　　D.脑疝

　　E.左颞蛛网膜下腔出血

　　(答案：A。)

　　63.男性，20岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，2小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，P65次/分，R15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2.5 mm，对光反射存在。最可能的诊断是：

　　A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血

　　C.硬脑膜外血肿 D.脑挫伤

　　E.脑疝

　　(答案：C。)

　　64.最好的诊断措施是：

　　A.头颅超声检查 B.脑电图

　　C.头颅MRI D.头颅CT

　　E.PET

　　(答案：D。)

　　65.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是：

　　A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤

　　E.脊髓横断

　　(答案：C。解析：小脑幕切迹疝表现为单侧瞳孔扩大)

　　66.男性，35岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是：

　　A.急性硬脑膜下积液 B.脊髓横断

　　C.脑水肿 D.脑挫伤

　　E.急性硬脑膜外血肿

　　(答案：E。)

　　67.男性，22岁，3小时前跌伤后昏迷6分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，血压180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑：

　　A.脑震荡 B.脑挫伤

　　C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿

　　E.脊髓横断

　　(答案：C。)

　　68.应立即采取的检查方法是：

　　A.脑电图 B.脑血管造影

　　C.头部CT D.眼底检查

　　E.PET

　　(答案：C。)

　　69.应立即采取的急救措施是：

　　A.大剂量激素 B.应用降血压药

　　C.亚低温治疗 D.严密观察病情变化

　　E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

　　(答案：E。)

　　70.女性，32岁，头外伤昏迷4分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性，最可能的诊断是：

　　A.脑震荡 B.脑挫裂伤

　　C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿

　　E.脊髓横断

　　(答案：C。)

　　71.若行CT检查，典型表现是：

　　A.颅内无异常

　　B.颅内散在点片状高密度影

　　C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

　　D.颅骨内板下新月形高密度影

　　E.颅内散在高密度影

　　(答案：C。)

　　72.男，18岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失;右侧瞳孔2. 5mm，对光反射存在。最可能的诊断是：

　　A.颅脑肿瘤 B.颅内血肿

　　C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血

　　E.脊髓横断

　　(答案：B。)

　　73.最适当的检查方法是：

　　A.头颅MRl B.脑电图

　　C.头颅超声检查 D.PET

　　E头颅CT

　　(答案：E。)

　　74.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是：

　　A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝

　　C.动眼神经麻痹 D.脊髓横断

　　E.颈髓损伤

　　(答案：A。)

　　75.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为：

　　A.3天内 B.1周内

　　C.3天～3周内 D.3周～数月内

　　E.5年以后

　　(答案：D。)

　　76.颅脑对冲伤最常见的部位是：

　　A.枕叶 B.额颞叶

　　C.小脑 D.顶叶

　　E.脊髓

　　(答案：B。) 、、

　　77.男性，22岁，15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱、四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是：-

　　A.左侧颞肌下减压

　　B.右侧颞肌下减压

　　C.枕部开颅减压术

　　D.右额开颅血肿清除

　　E.继续大剂量利尿

　　(答案：D。解析：此为对冲伤，左枕部着地，则对冲部位右额颞部，患者输入甘露醇后瞳孔缩小，说明颅内压已经下降，无需继续减压，下一步要做的是血肿清除)

　　78.建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑：

　　A.左枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿

　　D.左侧额颞部脑挫裂伤

　　E.脊髓横断

　　(答案：C。)

　　79.男，33岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是：

　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

　　B.脊髓横断

　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

　　(答案：E。)

　　80.适合手术治疗的高血压脑内血肿是：

　　A.丘脑出血，深昏迷

　　B.内囊型血肿，深昏迷

　　C.桥脑出血，深昏迷

　　D.外侧型血肿，病情加重

　　E.外侧型血肿，病情稳定

　　(答案：D。解析：硬脑膜外血肿，手术可以达到，其他部位血肿手术不易达到，病情加重是手术指征)