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2017年临床助理医师考试全真模拟试题6

   2016-10-19 10:01:24   【

  1.女25岁,患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗,为减轻其对肾脏的损害可同时选用

  A.维生素B1

  B.维生素B6

  C.维生素C

  D.氯化钙

  E.碳酸氢钠

  答案:E

  【解析】磺胺嘧啶主要由肾脏排出,尿液中溶解度低,尤其当尿液呈酸性时溶解度更低。因此,当药物浓度较高时就易形成结晶析出,可引起尿道刺激和阻塞,出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时,应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液,可防止结晶尿形成。

  2.女性,23岁,患急性扁桃体炎,青霉素皮试阳性,治疗该患者应选用

  A.青霉素G

  B.头孢氨苄

  C.红霉素

  D.林可霉素

  E.头孢唑林

  答案:C

  【解析】红霉素为窄谱抗生素,抗菌谱与青霉素相似,主要对G+细菌有强大抗菌作用,对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。

  3.男性,15岁,近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等,体温达39℃。于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏稠痰。检查X线胸片:肺纹理增多,肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好,考虑为支原体肺炎,血清学检查也给予支持,应首选

  A.氯霉素

  B.氨苄西林

  C.红霉素

  D.青霉素

  E.庆大霉素

  答案:C

  【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

  3.男,50岁,持续高热,剧烈头痛入院,用青霉素、链霉素治疗三天,无明显效果,发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2~4mm的圆形鲜红色丘疹,经进一步检查诊断为斑疹伤寒,宜选用

  A.庆大霉素

  B.磺胺嘧啶

  C.头孢他定

  D.林可霉素

  E.多西环素

  答案:E

  【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效,而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。

  4.女40岁,烧伤并铜绿假单胞菌感染,可选用何药

  A.磺胺嘧啶

  B.青霉素G

  C.红霉素

  D.庆大霉素

  E.头孢唑林

  答案:D

  【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用,为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。

  5.男50岁,患糖尿病13年,近日并发肺炎。查:心率110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),呼吸35次/分,呼出气有丙酮味,意识模糊。尿酮体强阳性,血糖27.75mmol/L(500mg/dl)。应选用的药是

  A.普萘洛尔

  B.格列齐特

  C.甲苯磺丁脲

  D.苯乙双胍

  E.胰岛素

  答案:E

  【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症,如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时,治疗原则是立即给予足够的胰岛素基础上,再配合其他治疗。该患者已经发生酮症酸中毒,故必须使用胰岛素治疗,胰岛素可促进脂肪合成,减少其分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成。

  6.女性,27岁,淋雨诱发肺炎,伴有血压下降,面色苍白,口唇发绀,诊断为感染中毒性休克,除有效抗感染治疗外,还应给予的抢救药物是

  A.肾上腺素

  B.胰岛素

  C.苯海拉明

  D.地塞米松

  E.氟轻松

  答案:D

  【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力,而缓解症状。可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者,但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为局部外用。

  7.女,新生儿,生后2天有明显出血倾向,见脐残端出血及黑便,诊断为新生儿出血,宜选用

  A.氨甲苯酸

  B.氨甲环酸

  C.维生素K

  D.华法林

  E.链激酶

  答案:C

  【解析】维生素K属促凝血药,促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血,故应使用维生素K治疗。

  8.女30岁,近年来经常上腹灼痛,反酸,疼痛多出现在上午10点及午后4点,有时夜间痛醒,进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡,应选用的药物是

  A.阿托品

  B.苯海拉明

  C.地塞米松

  D.奥美拉唑

  E.乳酶生

  答案:D

  【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞,并在分泌小管中聚集,不可逆地抑制质子泵,即H+-K+-ATP酶,抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大,可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。

试题来源:【临床执业助理医师考试宝典免费下载

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  9.女,45岁,支气管哮喘病史,最近咳嗽气喘反复发作,并出现端坐呼吸,以往使用的平喘药治疗无效,诊断为哮喘持续状态,请问应选何药

  A.特布他林吸入

  B.倍氯米松吸入

  C.异丙肾上腺素吸入

  D.色甘酸钠口服

  E.氨茶碱静注

  答案:E

  【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但对于哮喘持续状态,因不能吸入足够的气雾量,往往不能发挥其作用,故不宜应用。因此本病例应选择氨茶碱静注。

  10.男性,10岁,患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现,检查:尿量较固定,5L/d左右,尿渗透压低。诊断为尿崩症,治疗药物可用

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.乙酰唑胺

  D.氨苯蝶啶

  E.甘露醇

  答案:B

  【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状,主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感,可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

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