2016年临床助理医师考试基础模拟习题（501~600）

　　501、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是

　　A 腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B 腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C 腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克 D 腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E 寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

　　答案：B

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸〕外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表观，即Reynolds五联征。

　　502、下列需要急行胆道减压的疾病是

　　A 急性胆囊炎 B 胆囊结石 C 肝内胆管结石 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 胆囊结石嵌顿

　　答案：D

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

　　503、急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为

　　A 水和电解质紊乱 B 血容量减少和吸收大量毒素 C 腹腔内有无原发病灶 D 发病年龄不同 E 腹膜有无刺激征

　　答案：B

　　解析：急性腹膜炎发生严重休克主要有2方面的原因：1、致病菌释放大量的毒素，导致感染性休克，2、腹腔内大量液体丢失，造成低血容量性休克。

　　504、肌肉中最主要的脱氮基方式是

　　A 嘌呤核苷酸循环 B 加水脱氨基作用 C 氨基转移作用 D D-氨基酸氧化脱氨基作用 E L-谷氨酸氧化脱氨基作用

　　答案：A

　　解析：肌肉中所含L-谷氨酸氧化脱氨基酶极低，不像其他组织通常进行联合脱氨基，而是采用嘌呤核苷酸循环脱氨基。

　　505、急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A 腰麻和肛管直肠术后 B 外伤性高位截瘫 C 使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D 腹泻或长期使用利尿剂 E 尿道结石

　　答案：E

　　解析：机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括尿道损伤或结石、异物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狭窄等。

　　506、下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因

　　A 感染 B 应用肾毒性药物 C 饮食中蛋白质不足 D 有效循环血量减少 E 严重高血压或血压骤降

　　答案：C

　　解析。机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和/或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾脏功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

　　507、霍乱最重要的传播途径是

　　A 生活接触 B 食物传播 C 苍蝇媒介 D 水型传播 E 带菌动物传播

　　答案：D

　　解析：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

　　508、关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是

　　A 革兰阴性，弧形 B 有菌毛和单鞭毛 C 穿梭样运动 D 有芽胞 E 碱性培养基分离培养

　　答案：D

　　解析：霍乱弧菌无芽胞，无荚膜。

　　509、关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是

　　A 增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 B 有菌毛和单鞭毛 C 悬滴观察呈“穿梭”样运动 D EITor生物型可形成芽胞 E 革兰染色为阴性

　　答案：D

　　解析：霍乱弧菌(包括EITor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，他的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养基通常为碱性蛋白胨水。

　　510、骑跨式外伤最易损伤尿道是

　　A 阴茎部 B 球部 C 膜部 D 前列腺部 E 膜上部

　　答案：B

　　解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

　　511、献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

　　A B型 B AB型 C A型 D O型 E A型或B型

　　答案：B

　　解析：回答此题首先要知道各型血中红细胞上含有何种凝集原、血清中含有何种凝集素，第二知道交叉配血的主侧和次侧是什么意义。本题献血者为A型，其红细胞含A凝集原，血清中含抗B凝集素。主侧不凝表示受血者血清中不含抗A凝集素;次侧凝集表示其红细胞上含B凝集原，且血清中不可能含B凝集素。血清中不含抗A，也不含抗B凝集素，表示其血型为AB型。

　　512、男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

　　A 5%浅 Ⅱ度 B 5%深Ⅱ度 C 10%浅Ⅱ度 D 10%深Ⅱ度 E 15%浅Ⅱ度

　　答案：C

　　解析：患者右足和右小腿占10%，创面剧痛说明是浅Ⅱ度，深Ⅱ度痛觉迟钝。

　　513、4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是

　　A 右侧睾丸鞘膜积液 B 右侧交通性鞘膜积液 C 右侧斜疝 D 右侧睾丸肿瘤 E 右侧附睾结核

　　答案：B

　　解析：患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。

　　514、女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

　　A 5500ml B 6500ml C 7500ml D 8500ml E 9500ml

　　答案：C

　　解析：患者伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重补1.5ml。此患者需要补充50x73xl.5+2000(生理需要量)=7475ml。

　　515、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的诊断是

　　A 慢性胆囊炎 B 慢性肝炎 C 胃癌 D 消化性溃疡 E 功能性消化不良

　　答案：C

　　解析：患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大。

　　516、择期胃手术一周后腹胀，肠呜音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

　　A 作胃镜检查，查明原因 B 胃肠减压、支持治疗 C 剖腹检查，解除梗阻 D 输液、补钾 E 肌注阿托品

　　答案：B

　　解析：患者可能是腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。

　　517、在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有

　　A 死亡率和构成比 B 患病率和发病率 C 患病率和死亡率 D 发病率和构成比 E 死亡率和发生率

　　答案：B

　　解析：患病率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例，是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率(incidence rate)表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百

　　518、躯体疾病所致精神障碍最常见

　　A 幻觉 B 失语症 C 不同程度的意识障碍 D 被害妄想 E 智能障碍

　　答案：C

　　解析：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。

　　519、确诊化脓性脑膜炎的依据是

　　A 高热、头痛、呕吐 B 惊厥 C 婴儿前囱饱满，隆起 D 脑膜刺激征阳性 E 脑脊液中找到致病菌

　　答案：E

　　解析：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等;严重者可发生脑病，出现瞳孔大小不等，对光反应退钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20~40)×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%~90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细

　　520、新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是

　　A 脑膜炎双球菌 B 肺炎双球菌 C 流感杆菌 D 大肠杆菌 E 铜绿假单胞杆菌

　　答案：D

　　解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。