2016年临床执业助理医师试题儿科学题库（第十一章）_第2页

　　三、A3型题

　　(30～32题共用题干)

　　患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.62。

　　30.首先应考虑的诊断是

　　A 婴儿手足搐搦症

　　B 上呼吸道感染，高热惊厥

　　C 癫痫

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

　　A 口服苯妥英钠

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注鲁米那钠

　　D 肌注或静推安定

　　E 静推高渗葡萄糖

　　32.应立即给予的降温措施是

　　A 头部冷敷

　　B 头部冰枕

　　C 口服退热药

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注对乙酰氨基酚

　　(33～34题共用题干)

　　患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.45。

　　33.诊断首先考虑

　　A 幼儿急疹

　　B 恶性淋巴瘤

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 白血病

　　34.下列哪项处理是错误的

　　A 物理或药物降温

　　B 必要时应用镇静剂

　　C 大剂量抗生素

　　D 必要时免疫增强剂

　　E 维持水、电解质平衡

　　(35～39题共用题干)

　　患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，血白细胞18×109/L，血钙1.5mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。

　　35.该患儿最有可能诊断是

　　A 支气管肺炎合并心肌炎

　　B 支气管肺炎合并心力衰竭

　　C 支气管肺炎合并休克

　　D 支气管肺炎合并肝炎

　　E 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　36.产生本病的并发症的主要原因是

　　A 心率过快

　　B 循环充血和高血压

　　C DIC

　　D 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循环衰竭

　　37.该并发症的急救措施是

　　A 能量合剂，FDP等营养心肌

　　B 洋地黄类药物

　　C 2：1等张含钠液

　　D 保肝治疗

　　E 降低脑水肿，营养脑细胞

　　38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的

　　A 立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

　　B 立即肌注维生素D330万U

　　C 立即口服钙片0.5g，3次/天

　　D 4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E 以上均不对

　　(40～41题共用题干)

　　患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿音，肝肋下2cm。

　　40.该患儿最有可能是

　　A 急性支气管肺炎并气胸

　　B 急性喘息型支气管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支气管肺炎合并心衰

　　41.为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 血细菌培养

　　D 患儿咽拭子分泌物病毒分离

　　E ELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

　　四、A4型题

　　(42～46题共用题干)

　　患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体：神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无音，心率110次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.77。

　　42.该患儿最可能的诊断为

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支气管炎

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 急性支气管肺炎

　　43.该患儿耳鸣，可能是由于

　　A 鼻窦炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性脑炎

　　D 中毒性脑病

　　E 急性喉炎

　　44.该患儿有心音低钝，应警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 脑炎

　　45.该患儿有阵发性腹痛，应考虑

　　A 急性胃炎

　　B 急性阑尾炎

　　C 肠系膜淋巴结炎

　　D 肠梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻窦炎

　　B 结合膜炎，泪囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁脓肿

　　E 支气管炎，支气管肺炎

　　(47～50题共用题干)

　　患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿音，血白细胞30×109/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.12。

　　47.该患儿诊断最可能为

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎双球菌肺炎

　　E 肺炎支原体肺炎

　　48.患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体：神志萎靡，体温39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑

　　A 支气管肺炎恶化

　　B 支气管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支气管肺炎伴心衰

　　D 并发霉菌感染

　　E 出现肺炎的并发症

　　49.该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取

　　A 改用先锋霉素V静脉点滴

　　B 胸腔内注射抗生素

　　C 反复胸腔排脓

　　D 闭式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确

　　A 用1/3张液体补液

　　B 第一天补液总量按60～80ml/kg

　　C 液体速度不宜过快，每小时3～5ml/kg

　　D 必要时输血浆或新鲜血

　　E 尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围

　　(51～56共用题干)

　　患儿，女，2岁，发热、咳嗽、气促3天，查体：精神萎靡，呼吸65次/分，心率160次/分，气管稍偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺可闻及细湿音，心音尚强，肝肋下3.5cm，神经系统检查正常，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞 0.22。

　　51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎，可能由哪种病原体感染

　　A 腺病毒

　　B 呼吸道合胞病毒

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 肺炎链球菌

　　E 流感嗜血杆菌

　　52.可能合并

　　A 心力衰竭

　　B 败血症

　　C 脓胸

　　D 肝脓肿

　　E 中毒性脑病

　　53.可行下列有意义检查，除了

　　A 血培养

　　B CRP

　　C 血白细胞分类

　　D ASO

　　E X线胸片

　　54.该患儿需立即采取的措施是

　　A 吸氧

　　B 强心，利尿

　　C 胸腔穿刺

　　D 腰椎穿刺

　　E 血培养

　　55.最佳的抗生素是

　　A 羟氨苄青霉素+克拉维酸

　　B 大剂量青霉素

　　C 红霉素

　　D 氨苄青霉素+庆大霉素

　　E 氧氟沙星

　　56.抗生素的使用时间是用至

　　A 体温正常

　　B 右肺呼吸音正常

　　C 肺部音消失

　　D 体温正常后1～2周

　　E B+C+D