2021年口腔执业医师口腔外科学练习：第一章_第2页

　　4、男性，25岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊，最佳的止血方法是

　　A.注射止血针

　　B.指压患侧的颈总动脉

　　C.用纱布块填塞止血

　　D.创口缝合止血

　　E.做颈外动脉结扎术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。

　　5、左侧颞下间隙感染患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是

　　A.片状引流

　　B.负压引流

　　C.管状引流

　　D.细纱条引流

　　E.碘仿纱条引流

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：片状引流在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、位置表浅的开放式引流。负压引流一般适用于闭式引流，也就是脓腔不是开放的，一般在颌面部大手术如颈清后使用。管状引流一般适用于创口大的开放式引流，本题中为贯通式、创口大，所以适用。细纱条适用于创口小的开放式引流。碘仿纱条引流适用于重度感染的稍大开放式脓腔的引流。

　　6、某患者拔除上颌第二磨牙，2小时后仍出血不止。检查发现到颊侧牙龈撕裂，渗血明显，最好采用以下哪种方法止血

　　A.结扎颈外动脉

　　B.碘仿纱条填塞

　　C.全身应用止血药物

　　D.缝合撕裂牙龈

　　E.明胶海绵+纱球压迫

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：缝合撕裂牙龈，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。

　　7、患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用

　　A.三角带

　　B.四头带

　　C.头颅弹性绷带

　　D.交叉十字绷带

　　E.单眼交叉绷带

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：交叉十字绷带，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。

　　三、B

　　1、A.无菌创口

　　B.污染创口

　　C.感染创口

　　D.一期愈合创口

　　E.延期愈合创口

　　【正确答案】：

　　<1>、与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。

　　<2>、未经细菌侵入的创口属于

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：无菌创口系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。

　　<3>、虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。

　　<4>、细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。

　　2、A.滤过除菌法

　　B.紫外线照射消毒法

　　C.γ射线处理法

　　D.高压灭菌法

　　E.巴氏消毒法

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、细胞酶制剂的无菌处理，应选择

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：细胞酶制剂在高温状态下会分解失效，因此一般选择细菌过滤器，滤过除菌。

　　<2>、一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：高压灭菌法可灭菌，也使蛋白变性酶活性丧失，适合培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌。

　　<3>、书本表面的污染，应选择

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　3、A.平卧头正位

　　B.平卧头侧位

　　C.平卧仰头位

　　D.平卧低头位

　　E.平卧垫肩头侧位

　　【正确答案】：

　　<1>、腭部手术的体位是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：唇、腭裂手术时应使病人处于头后仰位。此时，声门处于最高位，鼻咽腔处于最低位，血液积存在鼻咽腔而不致流入气管内。

　　<2>、单侧腮腺手术的体位是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：一侧的腮腺手术，只有头侧位才能较好的暴露腮腺区手术野。

　　<3>、一侧颈淋巴清扫手术的体位是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者体位以及照明有直接关系。手术时应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。

　　4、A.下颌升支外侧

　　B.下颌升支前缘向上

　　C.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面

　　D.乙状切迹中点与颧弓中点之间

　　E.上颌结节后上方

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、颞肌前部触诊位置在

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肌肉的触诊位置是有肌肉的起止点和走行决定的，颞肌起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突。

　　<2>、翼内肌下部触诊位置在

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面)，进行左右比较。

　　<3>、翼外肌上头触诊位置在

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：触诊颞肌前份触诊位置在下颌升支前缘向上，翼内肌下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面，翼外肌上头触诊位置在乙状切迹中点与颧弓中点之间，翼外肌下头触诊位置在上颌结节后上方。

　　<4>、翼外肌下头触诊位置在

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肌肉的触诊位置是由肌肉的起止点和走行决定的，翼外肌起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面，有两个头，纤维行向后外，止于下颌颈、关节盘和关节囊。

　　5、A.0.1%

　　B.0.5%

　　C.1%

　　D.2%

　　E.3%

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、用于消毒头皮部的碘酊浓度为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　<2>、用于消毒颌面、颈部的碘酊浓度为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　<3>、用于消毒口腔黏膜的碘酊浓度为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　<4>、用于消毒口腔及创口的洗必泰液浓度为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

　　<5>、用于消毒皮肤的洗必泰液浓度为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

　　<6>、用于消毒口腔及皮肤的碘伏含有效碘的浓度为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

　　6、A.现病史

　　B.既往史

　　C.个人史

　　D.月经及婚育史

　　E.家族史

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、社会经历及习惯、嗜好应记入

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。

　　<2>、药物不良反应及过敏史应记入

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

　　<3>、起病日期、发病情况及有关发病因素等应记入

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

　　<4>、病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

　　<5>、预防接种史及具体日期应记入

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

　　<6>、双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况应记入

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。

　　7、A.钳夹、结扎止血法

　　B.区域阻断止血法

　　C.填塞止血法

　　D.低温、降压止血法

　　E.电灼止血法

　　下列出血情况应选用的正确止血方法是

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。一般将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

　　<2>、颌面部挫裂伤而出现活动性出血

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：钳夹、结扎止血法是常用而可靠的止血方法。对于创口活跃出血的血管断端都应该以钳夹、结扎止血。