2021口腔执业医师口腔内科学复习试题：牙髓疾病

　　一、A1

　　1、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.冷热诊

　　D.电活力测试

　　E.X线检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　　2、牙髓温度测验的注意事项如下，除外

　　A.先测对侧同名牙

　　B.隔离唾液

　　C.冷测可用小冰棒

　　D.热测可用热牙胶

　　E.置于牙齿咬合面上

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　　3、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外

　　A.不定时的自发痛

　　B.热测引起迟缓性疼痛

　　C.洞内探及穿髓孔

　　D.可有自发性疼痛史

　　E.叩诊多有不适感

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓;对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛;叩诊(+)。

　　4、急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是

　　A.自发性痛，阵发性加重

　　B.冷刺激引起疼痛

　　C.热刺激引起疼痛

　　D.疼痛向颌面部放射

　　E.持续性胀痛

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：不能定位的自发性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可复性牙髓炎最具诊断意义的临床表现。

　　5、急性牙髓炎最有效的应急处理是

　　A.局部麻醉

　　B.开髓引流

　　C.服用止疼药

　　D.消炎止疼药

　　E.针灸镇痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急症处理：①开放引流;②切开排脓;③根管内药物治疗;④调磨患牙、减轻功能;⑤消炎止痛辅助治疗。

　　6、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

　　7、慢性增生性牙髓炎常见于

　　A.青少年

　　B.中年人

　　C.老年人

　　D.中年男性

　　E.中年女性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　　8、关于逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是

　　A.可探及深的牙周袋

　　B.严重的根分叉病变

　　C.可有叩痛

　　D.患牙的不同部位温度测验可有不同反应

　　E.可探及深龋洞

　　【正确答案】：E

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　　【答案解析】：发生逆行性牙髓炎时不可探及深龋洞，经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

　　9、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是

　　A.牙龈出血

　　B.龈下牙石

　　C.牙周溢脓

　　D.深牙周袋

　　E.深的龋洞

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：逆行性牙髓炎诊断和鉴别诊断：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状。②无严重的牙体疾病，有接近或到达根尖深牙周袋。③温度测验明显异常。④X线片患牙牙槽骨吸收。

　　10、不是急性牙髓炎的临床诊断要点

　　A.温度测验敏感

　　B.典型的疼痛症状

　　C.可查到引起牙髓炎的病因

　　D.牙髓活力测验值低

　　E.明显叩痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的临床诊断要点如下：

　　①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

　　②患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

　　③温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

　　④晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。

　　明显叩痛是根尖炎的症状。

　　11、牙髓息肉为

　　A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生

　　B.表面都有上皮覆盖

　　C.患牙一般无穿髓孔

　　D.多见于老年人

　　E.多发生于尖牙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状;经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　【该题针对“慢性牙髓炎临床表现”知识点进行考核】

　　12、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外

　　A.不明显的阵发性隐痛

　　B.每日可出现定时的钝痛

　　C.患牙有明显的咬合痛

　　D.有长期的冷热刺激痛病史

　　E.患者一般多能定位患牙

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性牙髓炎的病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙。也可有剧烈自发痛病史食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者。

　　【该题针对“慢性牙髓炎临床表现”知识点进行考核】

　　13、急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的症状

　　A.紧咬牙可缓解

　　B.咬合痛明显，不能对颌

　　C.不能平卧，直立可缓解

　　D.热刺激痛加重，冷水可缓解

　　E.阵发性痛加剧，无法缓解

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

　　【该题针对“急性牙髓炎临床表现”知识点进行考核】

　　14、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外

　　A.自发性阵发性疼痛

　　B.夜间痛加重

　　C.温度刺激疼痛加剧

　　D.疼痛不能定位

　　E.咬合痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：

　　①常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。

　　②冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。

　　③疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。

　　④阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。

　　临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

　　【该题针对“急性牙髓炎临床表现”知识点进行考核】

　　15、可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感

　　A.温度测试

　　B.探诊

　　C.咬诊

　　D.叩诊

　　E.酸甜刺激

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：可复性牙髓炎受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。“一过性敏感”。测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。

　　【该题针对“可复性牙髓炎”知识点进行考核】

　　16、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的

　　A.是牙髓组织的初期炎症

　　B.患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失

　　C.叩诊(-)

　　D.有自发性疼痛史

　　E.电活力测试敏感

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

　　【该题针对“可复性牙髓炎”知识点进行考核】

　　17、可复性牙髓炎的诊断要点为

　　A.主诉对温度刺激一过性敏感

　　B.无自发痛史

　　C.对牙髓电活力测试反应阈值低

　　D.有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。