2021口腔执业医师口腔解剖生理学练习：（牙合）与颌位_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下颌姿势位

　　下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止间隙，一般为1～3mm(下颌姿势位的垂直距离与垂直距离之差)。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

　　下颌姿势位多被认为是当个体端坐、头直立位时，为升降下颌诸肌的张力平衡所产生，即肌肉在最小的收缩状态以克服重力所保持的位置。现已明确，下颌姿势位并不是一个稳定的位置，无论从长期还是短期观察，它都是可变的。如躯体直立，头向前倾，间隙就减小;如头向后仰，则结果相反。临床实践表明，息止间隙的大小与的类型有关，如深覆者常较小。个体间亦互有差异，但就个体本身而言，此间隙在一生中改变不大，用肌电图及下颌运动轨迹描记仪研究表明，下颌姿势位，严格地说，它不是一个位置，而是一个微小的范围，在上下方向约0.5mm，前后方向约0.3mm。从下颌姿势位向牙尖交错位闭合，在正常情况下，垂直运动距离与前后运动距离之比为1：1～3：1。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照形态特征分型，牙列分为方圆型、尖圆形、椭圆型。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 横(牙合)曲线是连接一侧磨牙的颊尖、舌尖及对侧同名牙的颊尖、舌尖的一条向下凸的线。但必须是相对应磨牙。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Spee曲线：它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条向上凹的曲线。该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低。于第一磨牙远颊尖处为最低点，往后又逐渐升高。它表明下颌牙弓的(牙合)面不是一个平面，而是一个有规律的凹面;表示在同一下颌牙列中，各牙的上下位置不在一个平面。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 替牙期间的特点

　　约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。约至12岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。故从6～12岁，皆属替牙期。替牙期间的特点常表现为暂时性错，此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。

　　1.中切牙间间隙。

　　2.侧切牙歪斜。

　　3.前牙拥挤 恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态，随着颌骨的长大，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

　　4.磨牙关系偏远中。

　　5.暂时性深覆(牙合)。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙期间的特点

　　完整的乳牙约在2岁半时建成。从2岁半至6岁，皆属乳牙时期。

　　1.从2岁半至4岁期间的特征为

　　(1)牙排列紧密而无间隙。

　　(2)切缘及面尚无显著磨耗。

　　(3)上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。

　　2. 4～6岁期间的特征是

　　(1)牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成。

　　(2)牙的切缘及面产生显著磨耗。

　　(3)上、下颌第二乳磨牙的远中面不在同一个平面上，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止(牙合)间隙，一般为1～3mm(下颌姿势位的垂直距离与 垂直距离之差)。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 向前的动力：颞肌、咬肌、翼内肌(升颌肌)的咀嚼力及舌肌;向后的动力：口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Bennett就是贝内特，一个人名，Bennett运动是指下颌的侧方运动。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灵长间隙是出现在上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙尖交错位与下颌后退接触位之间有1mm左右的距离，为长正中。下颌后退接触位可自如的向前滑动1mm，达到完全咬合。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌 骨的位置关系。髁突在关节窝的后位时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。它是一个稳定而可重复性的位置，是一个功能性的后退边缘位，如果迫使下颌再向后退，则会由于附着在下颌骨上的肌肉受拉，髁突后方的软组织受压而感到不适。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尖牙保护(牙合)是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。

　　(1)特点 正中关系(牙合)与正中(牙合)协调;侧方咬合运动时。工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙齿不接触;在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。

　　(2)尖牙的有利条件 ①尖牙具有适合制导的舌面窝，可导致(牙合)力趋于轴向;②根长且粗大，支持力强;③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成三类杠杆，能抵御较大的咀嚼力;④牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感，能及时调整反应。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着颌骨的发育，3～4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙称为发育间隙。间隙的出现表明颌骨在增长，这些间隙的出现有利于未来恒牙的萌出与排列。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常乳牙列大多存在生理间隙。临床可见随年龄增大，生理间隙变大。建(牙合)初期，下牙弓微处于远中位置，上下乳磨牙一名牙尖相对。以后因下颌牙弓向前移动的速度大于上颌牙弓，才逐渐建立中性(牙合)关系。正常乳牙(牙合)的特征是终末平面平齐为多， 终末平面平齐为多是指远中面彼此相齐较多。乳前牙上下关系近似于垂直。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 替牙期间的(牙合)特点：

　　(1)上唇系带位置过低：乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩正常位置。

　　(2)中切牙间间隙：左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙继续萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。

　　(3)中切牙、侧切牙牙冠偏远中：左、右上颌侧切牙、尖牙在颌骨内发育时，因颌弓增长不足，致使未萌出的侧切牙胚、尖牙胚分别挤压中切牙、侧切牙根，使中切牙、侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向远中倾斜。待侧切牙、尖牙萌出以后，中切牙、侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨又有所增长，中切牙、侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。

　　(4)暂时性前牙拥挤：恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态。随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大，恒牙调整位置，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。

　　(5)暂时性远中(牙合)：在建(牙合)初期，上下颌第一恒磨牙的关系为远中(牙合)，乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动的多，成为中性(牙合)关系。

　　(6)暂时性深覆(牙合)：前牙也可有暂时性深覆(牙合)现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长，前牙的深覆(牙合)可逐渐成为正常覆(牙合)。

　　总之，在替牙期，牙的替换与面部颌骨的生长发育相交织，(牙合)的变化较大，必须细心观察，慎重诊断，正确区别暂时性错(牙合)与真性错(牙合)。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 远中的论述最确切的是上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊面沟近中约半个牙宽度的位置，下牙列相对于上牙列偏向远中。此题最佳答案是C。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ICP 牙尖交错位即正中颌位

　　MPP 下颌姿势位也叫息止颌位

　　垂直距离为天然牙列呈正中(牙合)时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。其两者颌位都属于垂直关系。正中关系 是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

　　下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止(牙合)间隙，一般为1～3mm(下颌姿势位的垂直距离与(牙合)垂直距离之差)。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙尖交错(牙合)时下颌骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。当牙尖交错(牙合)位于正中时(可称为正中(牙合)时)，也称为正中(牙合)位。上下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因(牙合)面磨耗，牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铰链运动指下颌在正中关系的开口运动，此时髁突只做单纯的转动而无滑动，故又称正中关系为铰链位。

　　因此髁突铰链运动由正中关系颌即后退接触位开始。

　　此题正确答案为C。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颌位即下颌骨的位置。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性，又有临床意义的有三种颌位(牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位)和正中关系。

　　(一)牙尖交错位

　　牙尖交错牙合时下颌骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。当牙尖交错牙合位于正中时(可称为正中时)，也称为正中位。上下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因面磨耗，牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。

　　(二)正中关系与后退接触位

　　1.正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。髁突在关节窝的后位时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。它是一个稳定而可重复性的位置，是一个功能性的后退边缘位，如果迫使下颌再向后退，则会由于附着在下颌骨上的肌肉受拉，髁突后方的软组织受压而感到不适。髁突在正中关系位时，又称为铰链位，下颌依此为轴可作18～20mm转动(切点测量)，为铰链开闭口运动，称为正中关系范围。在此范围内，上下牙齿发生接触(一般在磨牙区)，称为正中关系，亦称后退接触位。

　　2.后退接触位从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突位于关节窝中的功能最后位置，从此位置开始下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位。后退接触位与正中关系恰两者确定的方法不同，但后退接触位也是髁突在关节窝的最后退位时发生的被诱导的关系，因此一般认为与正中关系(牙合)是同一位。

　　(三)下颌姿势位

　　下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止间隙，一般为1～3mm(下颌姿势位的垂直距离与垂直距离之差)。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

　　下颌姿势位多被认为是当个体端坐、头直立位时，为升降下颌诸肌的张力平衡所产生，即肌肉在最小的收缩状态以克服重力所保持的位置。现已明确，下颌姿势位并不是一个稳定的位置，无论从长期和短期观察，它都是可变的。如躯体直立，头向前倾，间隙就减小;如头向后仰，则结果相反。临床实践表明，息止间隙的大小与的类型有关，如深覆者常较小。个体间亦互有差异，但就个体本身而言，此间隙在一生中改变不大，用肌电图及下颌运动轨迹描记仪研究表明，下颌姿势位，严格地说，它不是一个位置，而是一个微小的范围，在上下方向约0.5mm，前后方向约0.3mm。从下颌姿势位向牙尖交错位闭合，在正常情况下，垂直运动距离与前后运动距离之比为 1：1～3：1。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 覆(牙合)：指上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离。如在前牙，盖过的部分不超过下前牙唇面切1/3者，称为正常覆(牙合)。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由眼眶下缘到外耳道上缘构成的平面为眶耳平面解剖标志。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Terra牙列指数是指牙列的宽度与长度的比值。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肌位即下颌由息止颌位上提，闭合与上颌牙最初接触时的位置(第三版口腔生理学)。有的人肌位与牙位(正中位)一致，有的则不在一个位置。

　　下颌姿势位：当人直立或端坐，两眼平时前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。开始时，下颌从牙尖交错(牙合)位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错(牙合)位。下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错(牙合)位的运动(对刃滑到牙尖交错(牙合))，是发挥功能的阶段。后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。开始时，下颌从牙尖交错(牙合)位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错(牙合)位。下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错(牙合)位的运动(对刃滑到牙尖交错(牙合))，是发挥功能的阶段。后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补偿曲线是连接上颌中切牙、侧切牙切嵴，尖牙的尖，第一、二前磨牙颊尖，第一、二磨牙近中颊尖、远中颊尖的一条向下凸的线。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Spee曲线是由下颌中切牙、侧切牙切嵴，尖牙的尖，第一、二前磨牙颊尖，第一、二磨牙近中颊尖、远中颊尖连成的一条凹上向的线。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 横(牙合)曲线是连接一侧磨牙的颊尖、舌尖及对侧同名牙的颊尖、舌尖的一条向下凸的线。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 B