2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：儿科疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。特点：①身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰;②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显;③至本期末各系统发育成熟，体格生长停止：④青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年;⑤发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经，内分泌紊乱性疾病。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。特点：①是人类独立生活的开始阶段;②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差;③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(第1周新生儿)最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿期又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢;②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速;③开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差;④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡;⑤意外事故较多见，营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出生时卡介苗，乙肝疫苗(第1次);1个月时乙肝疫苗(第2次);6个月时乙肝疫苗(第3次)。

　　【该题针对“儿童保健原则”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2个月时脊髓灰质炎三型混合疫苗(第1次)。3个月时脊髓灰质炎三型混合疫苗(第2次)。4个月时脊髓灰质炎三型混合疫苗(第3次)。

　　【该题针对“儿童保健原则”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 8%糖牛奶可供能约100Kcal(418.4KJ)，婴儿能量需要为100Kcal/(kg.d)[418.4/(kg.d)];故婴儿需要8%糖牛奶为100ml/(kg.d)。即每千克婴儿体重需要8%糖牛奶为100ml。现婴儿为5千克，所以每日喂养8%糖牛奶为500ml。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为600ml(600ml全牛奶，48g蔗糖)，每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度脱水，失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)，该患儿体重为9kg，该患儿体液丢失量约为450～900ml。

　　【该题针对“儿童营养基础”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恢复期，经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病的病因包括食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜(2:1)，钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当(1.2:1)，钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。补充维生素D制剂口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU，或1，25-(OH)2D3(罗盖全)0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：

　　(1)四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮

　　(2)多形性红斑

　　(3)眼结合膜充血

　　(4)口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌

　　(5)颈部淋巴结肿大

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的预防接种。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 近来发现在某些对高效静脉丙种球蛋白治疗抵抗的患儿，糖皮质激素治疗取得良好效果，不仅可有效缓解急性期症状，冠状动脉病变发生率亦有降低。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在川崎病患儿，阿司匹林的疗程约为6～8周，如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　【答疑编号101673944,点击提问】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗阿司匹林 30～50mg/(kg·d)，分3～4次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至3～5mg/(kg·d)，维持6～8周;如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

　　【该题针对“川崎病”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 学龄前期智能发育增快，是性格形成的关键时期。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿期应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿期又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。特点：①是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼儿期，饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。

　　【该题针对“小儿年龄分期”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿配方奶粉：是以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，适合于年幼婴儿喂养，为0～6个月婴儿人工喂养的首选。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

　　【该题针对“婴儿喂养方法”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　【该题针对“儿童营养基础”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　【该题针对“儿童营养基础”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　【该题针对“儿童营养基础”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 方颅：多见于7～8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟(郝氏沟)，鸡胸，漏斗胸。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初期(早期)此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 恢复期X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增厚，逐步恢复正常。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲)。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 至6～7岁时3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲)。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 2个月发喉音，3～4个月咿呀发音。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”，9个月能听懂“再见”等。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿已会哭叫，2个月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月会发单音，7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”，9个月能听懂“再见”等，10～11个月能模仿成人的动作，如再见等，开始说单词，1～1.5岁能说出物品及自己的名字，认识并指出身体的各部位;2岁用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;3岁以后词汇增多，说话也逐渐流利。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具;6个月能独坐一会儿，用手摇玩具;7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手;8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起;9个月试独站;10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻;1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上;1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球;2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭;3岁会跑，骑三轮车等。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球。会表示大小便，会自己进食。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 6个月能独坐一会儿，用手摇玩具;7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手。8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手;8个月会爬，两手可传递玩具，会拍手及扶栏杆站起;9个月试独站。9个月能听懂“再见”。

　　【该题针对“小儿生长发育规律”知识点进行考核】

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