2020年口腔执业医师临床医学综合练习题：血液系统_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性(非妊娠)Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定是迄今反应缺铁性红细胞生成的最佳指标，一般sTfR浓度>26.5nmol/L(2.25μg/ml)可诊断缺铁。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病因及发病机制，贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血三类。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见，急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢，多无自觉症状。

　　【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病临床表现：

　　①贫血：常为首发表现，进行性加重。

　　②发热：白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。

　　③出血：可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。

　　④器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;牙龈和皮肤浸润;中枢神经系统白血病;睾丸无痛性肿大。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白血病常以贫血为首发表现，且进行性加重。

　　【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。间变大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点之一就是进行骨髓象的检查检测到巨核细胞数量正常或者增多;故需要进行骨髓穿刺。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾脏是血小板抗体产生的主要部位。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性特发性血小板减少性紫癜，初学症状严重，但80%以上的病例可自行缓解，病程2～6周。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点之一就是进行骨髓象的检查检测到巨核细胞数量正常或者增多;故需要进行骨髓穿刺。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此患者的实验室检查的血象结果可以判定为缺铁性贫血，其治疗的原则为根除病因;补足贮铁。对于补铁治疗应该首选口服铁剂。

　　【该题针对“贫血概论及缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。骨髓象检查可提供确诊依据。

　　【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活检发现里-斯细胞(R-S细胞)为霍奇金淋巴瘤的特点。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(IE);②Ⅱ期：病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ)可以同时(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE);④Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

　　各期按全身症状的有无分别为A、B两组。B组症状包括：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有发热症状，可以归为B组，而骨髓淋巴瘤细胞0.12为结外病变，定为Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤诊断为ⅣB期。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;

　　②体检脾脏一般不增大;

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍;

　　④排除其他继发性血小板减少症。

　　此患者的临床表现符合此诊断要点，所以可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;

　　②体检脾脏一般不增大;

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍;

　　④排除其他继发性血小板减少症。

　　此患者的临床表现符合此诊断要点，所以可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。

　　【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。

　　【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征胸骨压痛。

　　【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。其他选项均无白细胞增高。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨髓象检查可提供确诊依据。

　　【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下糖皮质激素治疗为首选治疗，近期有效率约为80%。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜可出现皮肤有略高出皮面的紫癜。

　　蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。

　　口腔溃疡、下肢肌肉血肿不伴发血小板异常。

　　特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不大或轻度肿大。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①多次化验检查血小板减少。

　　②脾不增大或轻度增大。

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。

　　④具备下列5项中的任何一项：泼尼松治疗有效;脾切除治疗有效;血小板相关抗体(PAIg)阳性;血小板相关补体(PAC3)阳性;血小板寿命缩短。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ITP的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在10×109/L以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常;体检脾脏一般不增大;骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下糖皮质激素治疗为首选治疗，近期有效率约为80%。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性紫癜可出现皮肤有略高出皮面的紫癜。

　　蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。

　　口腔溃疡、下肢肌肉血肿不伴发血小板异常。

　　特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不大或轻度肿大。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜诊断要点：

　　①多次化验检查血小板减少。

　　②脾不增大或轻度增大。

　　③骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。

　　④具备下列5项中的任何一项：泼尼松治疗有效;脾切除治疗有效;血小板相关抗体(PAIg)阳性;血小板相关补体(PAC3)阳性;血小板寿命缩短。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ITP的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在10×109/L以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”知识点进行考核】

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