2020年口腔执业医师口腔组织病理学试题：口腔黏膜病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS，由人免疫缺陷病毒，简称HIV感染所致。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变，通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧(80%左右)，其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔毛状白斑镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞质内，可见大量病毒颗粒，上皮下结缔组织内的炎症不明显，有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。艾滋病在口腔还有以下表现：念珠菌病、HIV龈炎及HIV坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

　　【该题针对“艾滋病的口腔表征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度， HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

　　急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色斑膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10%～15%氢氧化钾(或氢氧化钠)溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 念珠菌病临床可分为：急性假膜性念珠菌病(雪口);慢性增生性念珠菌病(白斑型念珠菌病);慢性萎缩性念珠菌病(又称托牙性口炎);肉芽肿性念珠菌病。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性假膜型念珠菌病白色斑膜;镜下见上皮变性坏死，并有大量菌丝及孢子。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破，以及有周缘扩展现象，很难切取到完整的疱，但镜下仍然见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天疱疮为自身上皮棘层细胞间的桥粒蛋白(属于细胞之间的粘连蛋白)为本病的抗原。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性黏膜类天疱疮为预后较好的慢性自身免疫性疾病。机体产生抗上皮基底膜抗体，致使上皮的基底层下疱形成。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 良性黏膜类天疱疮的病理表现为形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞;棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润;胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂;基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮主要发生于口颊部的皮肤与黏膜，多无全身性的损害。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮发生于面部的鼻梁两侧皮肤呈鲜红色斑，其上覆盖白色鳞屑，称之为蝴蝶斑。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，又称为“狼疮带”。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 扁平苔藓是一种皮肤黏膜病，大约有44%的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹;舌黏膜主要表现为浅白色斑块。

　　镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔藓镜下见在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹;舌黏膜主要表现为浅白色斑块。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扁平苔藓镜下见在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色，胶样小体可能是细胞凋亡的产物。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理变化：口腔粘膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表现为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数为上皮异常增生，这种类型的癌可以面积较大，也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机理，就是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床表现为红斑。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白斑病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口腔黏膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却非常高。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红斑的表面上由不全角化层所覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中的血管增生且扩张充血，因此临床上表现为红斑。

　　【该题针对“口腔白斑、红斑病”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90%的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。其病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溃疡是多种多样的，大小、数目、深浅均不一。检查溃疡时要注意边缘是否整齐，有无倒凹;溃疡面有无假膜形成;底部是平坦，还是有颗粒结节;基底部有无硬结;是否向四周浸润。这些现象对于确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变都很重要。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则病变波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用手指轻推外表正常的皮肤与黏膜，即可迅速形成水疱.或使原有的水疱在皮肤上移动。这种现象称尼科尔斯基征，即尼氏征阳性。常见于天疱疮。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 念珠菌病病变处涂片检查，并进行PAS染色，可以发现真菌及孢子为强阳性，呈玫瑰红色。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

　　【该题针对“口腔念珠菌病与肉芽肿性唇炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天疱疮采用直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 良性黏膜类天疱疮采用直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为抗基底膜抗体阳性，为特异性诊断标志。

　　【该题针对“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞;上皮变薄，可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化、变性，基底膜不清晰。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 扁平苔藓在黏膜的白色条纹处上皮为不全角化层，一般棘层增生较多，基底细胞层液化、变性，因此基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或不全角化，或两者同时出现为混合角化。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扁平苔藓病理表现中，上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体，均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体可能是细胞凋亡的一种产物。

　　【该题针对“口腔扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱，此为天疱疮的典型表现。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

　　【该题针对“口腔黏膜基本病理变化”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

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