2020年口腔执业医师口腔组织病理学试题：牙的发育异常_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素，色素沉着往往分布于釉牙本质界处，色素就很容易透过釉质而显露出来。此外，服用时间的长短，对牙变色的深浅也有关系，服药时间愈长，则色素沉着带愈宽，色素也就愈深。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四环素牙磨片上，牙本质上的色素条带在紫外线下可显示明亮的黄色荧光。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四环素受累牙萌出时呈现了亮黄色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素对牙和骨有亲和性，牙体组织中，除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质，但釉质中有四环素条带者少见。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙齿着色分为外源性和内源性，其中外源性着色包括细菌着色、铁、烟草、食物和饮料、牙龈出血、修复性材料、药物等。而四环素牙是由于四环素与牙齿硬组织结合导致的内源性着色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素牙的变色程度受摄入四环素时间的影响，若在牙冠已经形成以后摄入药物，四环素局限于牙根，临床观察不到变色。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在胚胎29周至胎儿出生之间任何时候孕母摄入药物，可导致乳牙的变色，故在此期间特别要注意慎用四环素。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在出生至8岁之间摄入四环素，可导致恒牙变色，故在此期间特别注意慎用四环素。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。病变切牙称Hutchinson切牙，其近远中面向切缘而不是牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。这些改变在上颌中切牙最为明显。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。病变切牙称哈钦森切牙。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。第一恒磨牙的病变称桑葚牙(mulberrymolars)，病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑葚状。同时可伴有牙本质发育障碍。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在出生至8岁之间摄入四环素，可导致恒牙变色，故在此期间特别要注意慎用四环素。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于梅毒螺旋体引起的第一恒磨牙的病变称桑葚牙，病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑葚状。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由母婴感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙，病变呈桑葚状，同时可伴有牙本质发育障碍。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理变化：近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变。牙本质内小管数目减少，方向紊乱，许多小管形态不规则、管径变大，并存在无小管的牙本质区。牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。异常牙本质的过度形成导致髓室、根管部分或完全消失。牙本质中可见含血管的组织，为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。釉牙本质界呈直线而非波浪形。大部分患者的釉质正常，约1/3患者有形成不全或钙化不全缺陷。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙本质形成缺陷症Ⅱ型，又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗传性乳光牙本质的患牙在萌出时，牙外形正常，但呈乳光的琥珀样外观。以后，牙颜色几乎正常，之后，逐渐变成半透明，最终呈灰色或棕色，伴有釉质上的淡蓝色反光。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗传性乳光牙本质的患牙大部分病例釉质结构正常，但釉质很易剥脱，牙本质暴露后牙齿显著磨损，严重者牙被磨损至牙龈水平。病变牙中龋少见，推测是由于牙本质中龋入侵通道减少，龋被局限于牙表层，很易磨去。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　【答疑编号101368456,点击提问】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗传性乳光牙本质的病理变化表现为近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变。牙本质内小管数目减少，方向紊乱，许多小管形态不规则、管径变大，并存在无小管的牙本质区。牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。异常牙本质的过多形成导致髓室、根管产生部分乃至完全消失。牙本质中可见含血管，为残留的成牙本质细胞和牙髓。釉牙本质界呈直线而非波浪形。大部分患者的釉质正常，约1/3患者有形成不全或钙化不全缺陷。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症，又称斑釉牙、氟斑牙。在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一(1ppm)，或经其他途径摄入过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，形态学上表现为表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一(1ppm)，或经其他途径摄入过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟牙症，又称斑釉牙、氟斑牙。在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于1ppm，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟牙症主要见于恒牙列，发生于乳牙的病变很少，这是由于过量的氟被母亲的骨骼摄取以及胎盘的屏障作用。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 镜下观察氟牙症的釉质可以发现釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 形态学观察氟牙症牙面显示，发育不全使釉面横纹中断，在发育缺陷区牙面上可见清楚的釉柱末端。镜下可见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉质牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于其他因素也可导致类似的釉质损伤，确诊氟牙症需要看到病变缺陷为双侧、有先前过度摄入氟的病史以及釉质或其他组织中氟含量增高的证据。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 形态学观察氟牙症牙面显示，发育不全使釉面横纹中断，在发育缺陷区牙面上可见清楚的釉柱末端。镜下可见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。表层钙化良好，其深在的表层下区存在弥漫性的矿化不良。病变牙具有抗龋性，这是由于虽然病变使酸更易侵入，但釉柱较正常时有更强的抗酸溶解性。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症病变严重程度与摄取氟的剂量、时间呈正相关。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和婴儿期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。但如氟摄入量过多，超过胎盘筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟斑牙主要见于恒牙列，前磨牙、上切牙第二磨牙受到的影响最大，尖牙、第一磨牙、下颌切牙依次递减。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉质形成缺陷为遗传性的釉质发育异常。遗传类型包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色相关型(X性连锁显性遗传、X性连锁隐性遗传)。其中较常见的为常染色体显性型，较少见的为X染色体相关型。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质形成缺陷症的遗传类型最常见为常染色体显性型，主要与成釉蛋白、釉蛋白、釉丛蛋白的编码基因突变相关;较少见为X染色体相关型，主要与编码釉原蛋白的X染色体上的AMELX基因突变相关。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟不全型釉质发育不全：成熟不全型的病变牙形态正常，但出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区，釉质较正常软，易磨耗。釉质易于从牙本质脱落，X线检查釉质透光度与牙本质相似。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局限性凹陷者，表现为横向排列的凹陷、线形缺损，或较大面积的缺陷而周围为钙化不全。典型病变位于牙颊面中1/3，切缘、咬合面常不累及。病变影响乳、恒牙列，或仅影响乳牙列，所有牙或少数牙受累。常染色体隐性型(IC型)病变更严重，常累及两牙列的所有牙。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形成不全型：基本病变为釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿化正常，X线检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 釉质成熟不全型，釉基质正常形成并开始矿化，但釉质晶体结构出现成熟障碍。病变牙形态正常，但出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区，釉质较正常软，易磨耗，但不如钙化不全型者严重。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为釉质形成缺陷中最常见的类型，釉基质形成正常但无明显的矿化，分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型。两型均为牙萌出时大小、形态、釉质厚度正常，但釉质很软，因磨耗而很快磨去，常磨至牙龈水平，仅遗留颈部釉质，因颈部釉质钙化较高。由于大部分釉质被磨去，造成牙本质暴露。萌出时釉质黄棕色或橙色，但很快由于色素沉着变为棕至黑色，并有牙石沉积。牙未萌及前牙开(牙合)常见。两种亚型的表现相似，但常染色体隐性型病变常更严重。X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 釉质钙化不全型为釉质形成缺陷中最常见的类型。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 釉质钙化不全型：釉基质形成正常但无明显的矿化，分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 钙化不全型分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型，染色体隐性型病变常更严重。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙釉质钙化不全的牙齿萌出时大小、形态、釉质厚度正常，但是釉质很软，因磨耗而很快磨去，常磨至牙龈水平，仅遗留颈部牙釉质，因颈部釉质钙化较高。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 釉质钙化不全的牙齿其釉基质形成正常但无明显的矿化，X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

　　【该题针对“釉质形成缺陷(釉质发育不全)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患牙的临床表现可有很大不同。病变轻者釉质上出现无光泽的白色斑点、斑块或条纹;中等程度者病变区呈黄色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉质形成障碍，牙面上出现不规则凹陷;在严重病例，窝状凹陷相互融合，牙正常形态丧失。形态学观察氟牙症牙面显示，发育不全使釉面横纹中断，在发育缺陷区牙面上可见清楚的釉柱末端。镜下可见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉质牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为有胎盘屏障，故氟不易穿过胎盘造成乳牙的氟牙症，但恒牙会受到影响。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特纳牙是指与乳牙有关的感染或创伤引起的继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质的形成不全或矿化不全。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四环素牙是一种在牙齿发育期间全身性应用四环素而造成的牙齿内源性染色。由于其可以通过胎盘屏障，故乳牙和恒牙均可造成染色病损。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。病变切牙称哈钦森切牙，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。

　　【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 桑葚状磨牙为先天性梅毒牙，病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑葚状。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天梅毒螺旋体受累的切牙称哈钦森切牙，其近远中面向切缘而不是牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母婴感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙称Hutchinson切牙，其近远中面向切缘而不是牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。这些改变在上颌中切牙最为明显。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1856年Hutchinson描述了由母婴感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。被称为桑葚牙，呈桑葚状。同时可伴有牙本质发育障碍。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人类乳头瘤病毒可以引起口腔黏膜的尖锐湿疣。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由母婴感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。其中典型特征为半月形切牙和桑葚状磨牙。

　　【该题针对“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点进行考核】

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