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2021年公卫执业医师药理学提高习题:利尿药与脱水药

来源:考试网   2020-12-26   【

  1.利尿药

  (1)呋塞米的药理作用.临床应用及不良反应

  (2)氢氯噻嗪的药理作用.临床应用及不良反应

  2.脱水药甘露醇的药理作用和临床应用

  【药理作用】

  (1)利尿特点

  迅速:注射5~10分钟起效

  强大:可达40ml/分钟

  短暂:维持4~6小时

  尿中排出大量:Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、Mg2+

  (2)直接扩张血管(与利尿作用无关):

  扩张肾血管阻力,增加肾血流量,防止肾衰竭;

  扩张小静脉,降低左心室充盈压,减轻肺水肿。

  【例题】可加速毒物排泄的药物是

  A.噻嗪类

  B.呋塞米

  C.氨苯蝶啶

  D.乙酰唑胺

  E.甘露醇

  【答案】B

  【例题】使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是

  A.增强利尿作用

  B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾

  C.延长氢氯噻嗪的作用时间

  D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用

  E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用

  【答案】B

  【例题】呋塞米没有下列哪一种不良反应

  A.水和电解质紊乱

  B.耳毒性

  C.胃肠道反应

  D.高尿酸血症

  E.减少K+外排

  【答案】E

  【例题】伴有糖尿病的水肿病人,不宜选用哪一种利尿药

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.乙酰唑胺

  【答案】B

  【例题】关于呋塞米不良反应的描述,哪项是错的

  A.低血钾

  B.高尿酸血症

  C.高血钙

  D.耳毒性

  E.碱血症

  【答案】C

  脱水药——甘露醇

  【药理作用】

  1.脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压。

  2.增加肾血流量:能扩张肾血管,增加肾血流量

  3.利尿作用:甘露醇通过肾小管时又不被重吸收,使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收减少,促进水的排出而利尿。

  【临床应用】

  1.预防急性肾衰竭:通过脱水、利尿、增加肾血流量作用,可迅速消除水肿和促进毒物排出,防止肾小管萎缩坏死。

  2.脑水肿及青光眼:通过脱水作用,是治疗脑水肿首选药物,青光眼急性发作及手术前降眼压。

  最常用的脱水药为

  A.甘露醇

  B.山梨醇

  C.高渗葡萄糖

  D.速尿

  E.双氢克尿塞

  【答案】A

  下列哪种情况不宜用甘露醇

  A.眼内压升高

  B.颅内压升高

  C.急性尿少

  D.预防急性肾功衰竭

  E.左心衰竭肺水肿

  【答案】E

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