2021年公卫执业医师医学伦理学强化习题：第四节_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保密原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。早在古希腊时期，医生希波克拉底在《希波克拉底誓言》中就提出了不伤害原则、患者利益原则、保密原则。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保守医疗秘密一般包括两方面的内容：，为病人保密。询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私;不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当某种诊治决策对病人利害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则应该是有利原则，有利原则是指义务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的，即有利于患者的原则。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 错误的原因：只有特殊情况下，家属才能代为决定的权利，患者自己能够决定的前提下，不能由家属代为决定。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尊重原则要求尊重患者的自主权、选择的权利，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。如果患者的选择会对他人的健康和生命构成威胁或对社会会造成严重危害，医务人员对患者选择的限制是符合道德的。所以本题的答案是C。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在心理治疗中，医务人员自身的基本观点、态度健康、正确，有愉快、稳定的情绪，才能影响、帮助患者，以达到改善患者情绪的目的。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一些医生为了"保险"起见，常错误地采用"多头堵"、"大包围"的方式用药，是错误的。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫方案原则。不含主体诱导原则。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 "家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张"并不是危重患者抢救工作的特殊性，是一个普遍问题。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抢救急危重病人时根本没时间去征询家属的知情同意。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心理治疗应遵循的道德要求：掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人;要有同情、帮助的诚意;要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者;要保守患者的秘密、隐私。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《医疗机构从业人员行为规范》中的“药学技术人员行为规范”—认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医生在体格检查时遵循的道德要求有：系统，认真细致;关心体贴，减少痛苦;尊重患者，心正无私。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伦理决策即“作伦理上的决定”。在伦理上作决定是一个复杂的过程，既受到个人价值观的影响，也受到社会文化、宗教信仰、法律法规、社会环境及当时的个人情绪状况等因素的影响。所以，决策参与者的道德水平、知识程度以及对伦理理论、原则应用的水平和能力都会影响决策者在某一情景中所采取的道德行动的正确性。

　　【该题针对“临床治疗的伦理决策”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床治疗伦理决策的原则包括根本权益优先准则，多元价值优选准则，变通性操作准则，规范与智慧并重准则。考虑，维护社会公益是临床急救的伦理要求。

　　【该题针对“临床治疗的伦理决策”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医学伦理难题产生的现实原因包括权利与义务的冲突，个人价值追求的多元化，医学高新技术应用带来的伦理挑战，卫生法律法规不够健全，医疗机构管理欠规范。不是医疗机构管理规范。所以本题选E。

　　【该题针对“临床治疗的伦理决策”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人的权利包括：获得良好质量医疗照护的权利;自由选择医疗方式的权利;自主决定的权利;获得信息的权利;诊疗秘密被保守的权利;获得健康教育的权利;保有个人尊严的权利;以及获得宗教协助的权利。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知情同意权：是指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时医院应该为患者节约费用，公正分配，在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约患者的费用。

　　【该题针对“临床诊断、治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导,虽不是作为判断道德是非的唯一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突,需要医务人员有勇于担当的责任意识,尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

　　【该题针对“临床治疗的伦理决策”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为更好地解决放弃治疗的伦理难题，在临床中具体实施时应考虑以下程序：首先，要经过医学的充分论证。根据患者的病史、临床表现、治疗经过、结合各项客观检查，必要时请相关科室会诊，对患者的预后及生存质量进行科学的判断和评估，分析患者是否符合放弃治疗的条件;其次，要向患者(家属)详细交待病情。由向患者(家属)交代病情，详细说明患者的诊断结果、诊断依据、治疗效果、目前状况、预后及费用情况，务必让患者(家属)对患者病情有的认识和理解，以便做出真实、自愿、有效的选择;再次，由患者(家属)提出并签字。在患者(家属)完全理解病情并做出放弃治疗的选择后，由患者(家属)在医疗文书上签字;最后，终止治疗措施。履行放弃治疗的医疗文书后，由经治医师根据医疗文书的内容实施放弃治疗措施。

　　【该题针对“临床治疗的伦理决策”知识点进行考核】