2021年公卫医师职业卫生与职业医学提升练习：粉尘与尘肺_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据她的棉尘接触史和其胸部紧束感、气急、咳嗽、发热症状临床表现，可以判断其很可能为棉尘肺。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于发霉的干草或蔗渣尘易受霉菌或细菌污染。农民在劳动中吸入后，可引起过敏性肺炎，常见的是农民肺。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工有机粉尘，如有机纤维、有机染料、有机农药、合成树脂、橡胶等。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面粉可以在体内容易溶解、吸收和排出，对人体的危害轻，不会引起肺部病变。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起农民肺的病原体主要为嗜热性放线菌属中的干草小多孢菌、普通高温放线菌和热吸水链霉菌，还有人认为烟曲霉菌也有致病作用。枯草含水量超过29%～34%时，在堆放过程中微生物生长，尤其霉菌大量增殖呈现霉变。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大麻尘中除含有棉纤维外，还含有棉花托叶及其他植物碎片即微生物，能够导致组胺释放，引起变态反应。

　　【该题针对“有机粉尘及其引起的肺部疾病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 游离二氧化硅的结晶类型(结晶型、隐晶型和无定型)不同，其致纤维化作用也不同，结晶型游离二氧化硅粉尘致纤维化最强，隐晶型次之，无定型最弱。可能与其表面硅烷醇基团的分布、排列和能量改变有关。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硅沉着病就是矽肺，它的X线胸片影像是矽肺病理改变在X线胸片上的反映，是“形”和“影”的关系，与肺内粉尘蓄积、肺组织纤维化的病变程度有一定的相关关系。所以X线胸片是肺沉着病诊断分期的最主要依据。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 速发型矽肺是指由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年发生的矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 晚发型矽肺则是指有部分病例，接触粉尘浓度较高，但时间不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在从事非接尘作业若干年后始发现矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硅沉着病是工业生产中最常见的，通常持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年就能发病，其并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 矽肺的诊断原则：确切的二氧化硅粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，参考受检者动态观察资料和矽肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断高千伏标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 矽肺X线胸片表现有：圆形小阴影、不规则形小阴影、大阴影、胸膜变化、肺门和肺纹理变化、肺气肿。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结节型矽肺是由于长期吸入含有较高的游离二氧化硅粉尘而引起的肺组织纤维化病变，其典型的病变是矽结节。所以矽肺的典型病理改变是结节型矽肺。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚发型矽肺则是指有部分病例，接触粉尘浓度较高，但时间不长即脱离接尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在从事非接尘作业若干年后始发现矽肺。与接触者的身体状况没有关系。

　　【该题针对“矽尘与矽肺★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 石棉肺是在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的疾病。其特点是全肺弥漫性纤维化，是弥漫性纤维化型尘肺的典型代表，不出现或极少出现结节性损害。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 石棉小体是石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，有一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维之上所形成的。石棉小体只能说明有过石棉接触，不能作为诊断，所以是石棉肺的接触指标。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸膜改变是石棉肺的一特征性的病变，包括胸膜增厚和胸膜斑。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硅酸盐可分为天然硅酸盐如石棉、滑石、云母和人造硅酸盐如水泥。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 石棉小体是由成纤维细胞等分泌胶原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，将石棉纤维包裹而成。发现石棉小体只能说明有过石棉接触，不能作为诊断石棉肺的依据。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该工人在石棉厂工作长达 35 年，10 年前出现呼吸困难，伴有胸痛。痰中检出石棉小体，表明有石棉接触史。X 线胸片表现肺纹理增加和胸膜改变。同时发现在胸膜上呈现不规则突起。该工人可能患石棉肺和胸膜间皮瘤。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据大于5mm的胸膜斑及镜下粗大胶原纤维束，此为石棉肺的特征性改变。

　　【该题针对“石棉肺和其他硅酸盐肺☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 煤尘中SiO2 含量5%以下引起的尘肺通称单纯性煤尘肺。

　　【该题针对“煤尘、煤矽尘与煤工尘肺”知识点进行考核】